بقلم الدكتورة نادية يوسري، جراحة أمراض النساء والتوليد واستشارية الصحة الجنسية والتجميل التجددي للنساء، FRCOG، MRCOG، دكتوراه، ماجستير، DFSRH
في أحدث مؤتمراتها الدولية 2023، تقدم الدكتورة نادية يسري جراحة أمراض النساء والولادة ذات الخبرة العالية في مجال أمراض النساء والولادة رؤيتها الخبيرة في تراخي المهبل. وتشرح أسباب هذه الحالة، بالإضافة إلى خيارات العلاج المختلفة المتاحة.
المهبل
المهبل، شأنه شأن جميع أجزاء الجسم، هو إحدى عجائب الطبيعة ويتكون من عضلات شديدة المرونة. وهذه العضلات، التي تشبه المطاط، تعود إلى شكلها الأصلي بعد أن يتم شدها. ومع ذلك، هناك عوامل مختلفة يمكن أن تتسبب في فقدان عضلات المهبل والأنسجة المحيطة به لصلابتها، مما يؤدي إلى ترهل المهبل. تتميز هذه الحالة بارتخاء أنسجة المهبل، وضعف الهياكل الداعمة له، وفقدان التوتر في جدار المهبل. وغالبًا ما ترتبط هذه الحالة بخلل في وظائف قاع الحوض ويمكن أن تؤثر على جودة الحياة بشكل عام.
تشمل الأسباب الرئيسية لترهل المهبل الولادة والتغيرات الهرمونية. فالولادة، لا سيما إذا مر عليها أكثر من عام، يمكن أن تؤدي إلى تمدد الأنسجة بشكل مفرط وإصابات مرتبطة بالولادة، مما يجعل النساء مرشحات مناسبات للعلاج. كما يمكن أن تسهم التغيرات الهرمونية، خاصةً خلال فترة انقطاع الطمث، في حدوث هذه الحالة؛ حيث إن انخفاض مستويات هرمون الاستروجين، الذي يعد ضروريًا للحفاظ على قوة الأنسجة ومرونتها، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة.
أعراض التراخي المهبلي:
- سلس البول الإجهادي (التسرب أثناء ممارسة الأنشطة البدنية مثل الضحك أو الجري)
- زيادة إلحاح المثانة
- انخفاض حساسية المهبل مما يؤدي إلى عدم الرضا الجنسي
- ضعف النشوة الجنسية
- إلحاح التبرز أو سلس البول
- تدلي أو ترهل جدار المهبل في وقت لاحق من العمر
التأثيرات المرتبطة بالعمر في منطقة المهبل:
- ضمور المهبل الذي يؤدي إلى تقصير الجدار وضيقه
- تقلص وفقدان جسم البظر وفقدانه
- تسطيح الشفرين الخارجيين أو افتراقهما
- فقدان ألياف الكولاجين والإيلاستين
- ترقق بطانة جدار المهبل
- انخفاض العصيات اللبنية مما يؤدي إلى زيادة القابلية للإصابة بالعدوى
- انخفاض تدفق الدم وانخفاض محتوى حمض الهيالورونيك
خيارات علاج التراخي المهبلي:
خيارات متحفظة:
وتشمل مكملات الأستروجين وتمارين قاع الحوض.
الإجراءات الجراحية:
تتطلب الجراحة الفعالة ولكنها جراحية، وتتطلب تخديراً عاماً وفترة نقاهة لا تقل عن ستة أسابيع.
الإجراءات غير الجراحية:
- غير الجراحية تجديد شباب المهبل يكتسب إقبالاً متزايدًا. ويستخدم هذا النهج أجهزة تعتمد على الطاقة أو حقن البلازما لتحفيز الجسم على تجديد الأنسجة الصحية.
- اللقطة O-Shot/الحقن بالبلازما (حقن البلازما): يجب إجراء هذا الخيار غير الجراحي على يد طبيب نسائي معتمد.
- تكبير الحمض الهيالورونيك: إجراء غير جراحي مثالي لعلاج ضمور سن اليأس، جفاف المهبل، وغيرها من التغيرات المرتبطة بالعمر.
- استخدام أجهزة الطاقة: يجب أن يستخدم أطباء أمراض النساء ذوو الخبرة أجهزة مثل الليزر أو الأجهزة عالية التردد لتجنب المضاعفات. كيف يتم تقييم علاجات شد المهبل القائمة على الطاقة.
باختصار:
يمكن أن يؤثر ارتخاء المهبل بشكل كبير على الراحة ونوعية الحياة. من المهم إجراء تقييم من قبل طبيب نسائي متمرس لتحديد النهج العلاجي الأنسب، بناءً على الأعراض والتغيرات النسيجية والعوامل الصحية الفردية.