جدول المحتويات
التعريف:
ضعف الانتصاب (ED) هو صعوبة الوصول إلى الانتصاب القوي أو الحفاظ عليه بما يكفي للسماح بعلاقة حميمة مرضية في أكثر من 50% من الوقت. Sometimes referred to as impotence. [NHS policy] The failure to get an erection in less than 20% of the time can occur for a variety of reasons, such as drinking too much alcohol, stress, relationship problems, or from being physically tired. This typically requires change in lifestyle.الانتشار:
أظهرت الدراسات أن حوالي 15-72% من الرجال دون سن الأربعين يعانون من ضعف الانتصاب الناجم عن أسباب عضوية. أفادت التقارير أن حوالي 50% من الرجال البالغين يعانون من ضعف الانتصاب and more common in men above the age of 40. Erectile dysfunction is a highly personal problem that many men find it embarrassing or shameful to talk about and are reluctant to seek treatment. Men with ED -if left untreated- may suffer from depression and low self-esteem, and put stress on relationships as men experience difficulties establishing and maintaining relationships (less sex than they used to).الفيزيولوجيا المرضية:
Erectile dysfunction (ED) is a neurovascular phenomenon modulated by hormonal, local biochemical & biomechanical/ structural factors of the penis. Male organ is a cylindrical chamber which contain several blood vessels and tissues and one major artery in each chamber. During intercourse the brain sends chemical messages to the blood vessels in male organ to dilate the artery in each chamber allowing blood to flow inside to keep erection. If blood flow is insufficient or fail to stay inside chambers it will cause erectile dysfunction.الأسباب:
تُصنف أسباب ضعف الانتصاب إلى: الشيخوخة، والأوعية الدموية، والعصبية، والغدد الصماء، والغدد الصماء، والعقاقير، والمسببات النفسية وغيرها من المسببات مثل مرض بيروني (PD)، أو أمراض الجلد التنكسية مثل التصلب الحزاز، أو نمط الحياة غير الصحي وما إلى ذلك.الضعف الجنسي الوعائي الوعائي:
أي حالة طبية تؤثر على سلامة الجيوب الأنفية في الدم، مثل:- داء السكري: (النوع الأول والثاني) وجد أن الضعف الجنسي يحدث في 65% -75% من الحالات
- ارتفاع ضغط الدم (15%) وتصلب الشرايين وأمراض القلب (39%) وأمراض الكلى المزمنة. يعد ضعف الانتصاب مؤشرًا قويًا على الإصابة بمرض الشريان التاجي، ويوصى الآن بتقييم القلب والأوعية الدموية للمرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب.
- ترجع الأسباب الوعائية عادةً إلى مرض انسداد الشرايين البؤري.
أسباب عصبية المنشأ:
يمكن أن يحدث ضعف الانتصاب لدى الشباب الذين يعانون من التصلب المتعدد أو الصرع أو الصدمة القريبة من الحبل الشوكي هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بضعف الانتصاب.نفسية:
أحيانًا يكون للضعف الجنسي أسباب عاطفية أو نفسية. وهذا ما يسمى الضعف الجنسي النفسي المنشأ. قد يحدث ذلك عندما يشعر الرجل بالاكتئاب أو القلق، أو عندما يواجه مشاكل في علاقته أو عندما يتعامل مع التوتر. الرجال الذين يشعرون بالصراع حول الجنس بسبب المعتقدات الدينية أو الثقافية قد يعانون أيضًا من انخفاض الرغبة الجنسية أو تأخر الإثارة.الأدوية/تعاطي المواد المخدرة:
يمكن أن يحدث ضعف الانتصاب بسبب بعض الأدوية - كأثر جانبي مثل مضادات الاكتئاب ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفيناسترايد (بروبيشيا) ومضادات الصرع ومضادات الذهان والعلاج الكيميائي وما إلى ذلك.نمط الحياة
مثل السمنة أو محدودية أو عدم ممارسة التمارين البدنية أو عدم ممارستها أو الإفراط في التدخين أو تعاطي المواد المخدرة أو الكحوليات. ارتبطت الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا أو إفرازات التهاب البروستاتا أو أعراض المسالك البولية السفلية المتكررة بالإصابة بضعف الانتصابمرض بيروني (PD):
يمكن أن يرتبط ضعف الانتصاب بمرض بيروني. تشير التقديرات إلى أن 8% من الرجال المصابين بمرض بيروني هم أقل من 40 عامًا، ويعاني 21% من هؤلاء الأفراد من ضعف الانتصاب. الأمراض الجلدية التنكسية/ الالتهابات الجلدية:: التسبب في العجز الجنسي الناجم عن الألم مثل الحزاز المتصلب والحزاز المسطح والحزاز المسطح والهربس البسيط وداء المبيضات والتهاب الحشفة وما إلى ذلك.ما بعد جراحة الحوض:
يحدث ضعف الانتصاب بسبب تلف العصب الفرجي (على سبيل المثال لعلاج التهاب الحوض التاجي الحوضي، مثل استئصال البروستاتا الجذري). تحيط بغدة البروستاتا أعصاب ضرورية للانتصاب الصلب. قد يحاول الجراحون الحفاظ على أكبر عدد ممكن من الأعصاب، ولكن لا يزال ضعف الانتصاب (ضعف الانتصاب) نتيجة متكررة.الغدد الصماء:
Are uncommon in the young population, however possible aetiologies include low Testosterone, DHT, DHEAS, PRL, PSA, Klinefelter’s syndrome, congenital or acquired hypogonadotropic hypogonadism. Written by Dr Nadia Yousri, OB&GY Surgeon & Regenerative Sexual Aesthetics Consultant, FRCOG, MRCOG, PhD, MSc & DFFP
المراجع
- Aging and Erectile Dysfunction. Echeverri Tirado LC, Ferrer JE, Herrera AM. Sex Med Rev. 2016 Jan;4(1):63-73.
- الخلل الوظيفي البطاني وضعف الانتصاب لدى الرجل المتقدم في السن. Aversa A, Bruzziches R, Francomano D, Natali M, Gareri P, Spera G. Int J Urol. 2010 Jan;17(1):38-47.
- ضعف الانتصاب لدى الرجل المتقدم في العمر. Aiser FE. Med Clin North Am. 1999 Sep;83(5):1267-78.
- استكشاف العلاقة بين الاكتئاب وضعف الانتصاب لدى الرجال المتقدمين في السن. Seidman SN. J Clin Psychiatry. 2002;63 Suppl 5:5-12; discussion 23-5.
- ضعف الانتصاب لدى الذكور المتقدمين في السن. Romanelli F, Sansone A, Lenzi A. Acta Biomed. 2010;81 Suppl 1:89-94.
- ضعف الانتصاب الوعائي لدى المراهقين: تجربة متعددة المؤسسات لمدة 5 سنوات. Tal R, Voelzke BB, Land S, Motarjem P, Munarriz R, Goldstein I, Mulhall JP. BJU Int. 2009 Mar;103(5):646-50.
- فسيولوجيا انتصاب القضيب والفيزيولوجيا المرضية لضعف الانتصاب.
- العلاقة بين تعاطي القنب وضعف الانتصاب: مراجعة منهجية وتحليل تلوي.Pizzol D, Demurtas J, Stubbs B, Soysal P, Mason C, Isik AT, Solmi M, Smith L, Veronese N. Am J Mens Health. 2019 نوفمبر-ديسمبر;
- الأسباب العضوية لضعف الانتصاب لدى الرجال دون سن 40 عامًا. Ludwig W, Phillips M. Urol Int. 2014;92(1):1-6.
- ضعف الانتصاب النفسي المنشأ. التصنيف والتدبير.