جدول المحتويات
ضعف الانتصاب (ED)
ED is defined as the persistent difficulty in achieving or maintaining an erection firm enough for satisfactory sexual performance. If you are experiencing ED, common symptoms may include difficulty in getting an erection, difficulty keeping your erection during sexual activity, or a noticeable reduction in your sexual desire. ED is a common condition, and its prevalence tends to increase with age. We would like to iterate that it is important to understand that ED is not an inevitable consequence of getting older, and men of any age can experience it. The development of erectile dysfunction will possibly be due to a variety of factors, and often, several may contribute simultaneously. These causes can be broadly categorised as –- الأمراض الوعائية – يؤثر على تدفق الدم إلى القضيب.
- الاختلالات الهرمونية – مثل انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون.
- العوامل النفسية – بما في ذلك التوتر والقلق والاكتئاب.
- المشاكل العصبية – التي تتداخل مع الإشارات العصبية الضرورية للانتصاب.
دور التستوستيرون في الصحة الجنسية للرجال
Testosterone is a key hormone in male health, playing a significant role in several bodily functions. It is most commonly associated with libido and is directly involved in the complex process of achieving and maintaining an erection. Going further than sexual function, testosterone also influences your mood, contributes to the maintenance of muscle mass and bone density, and affects energy levels. As men age, a gradual decline in testosterone levels is a natural process. This decline typically begins around the age of 30 to 40, with levels decreasing by approximately 1% to 2% per year. While this is a normal part of ageing for many patients, the rate and extent of this decrease can vary considerably among individuals. Clinically, ‘low testosterone,’ also known as hypogonadism, is diagnosed based on specific blood test results alongside the presence of symptoms. A total testosterone level below approximately 10-12 nanomoles per litre (nmol/L) is often considered indicative of low testosterone. A diagnosis also takes into account free testosterone levels and symptoms you may be experiencing, as some men may have levels at the lower end of the normal range but still experience symptoms, while others with lower levels may not. Hence, a thorough assessment by a medical professional is necessary to determine if your testosterone levels are contributing to your symptoms.
هل يمكن أن يساعد العلاج بالتستوستيرون في علاج ضعف الانتصاب؟
نعم، يمكن أن يكون العلاج بالتستوستيرون مفيدًا لعلاج ضعف الانتصاب، خاصةً عندما يكون انخفاض مستوى التستوستيرون (قصور الغدد التناسلية) عاملاً مهمًا في الإصابة بضعف الانتصاب. إذا أكدت فحوصات الدم أن مستوى التستوستيرون لديك منخفض سريريًا وأنك تعاني من أعراض ضعف الانتصاب إلى جانب علامات أخرى لقصور الغدد التناسلية، مثل انخفاض الرغبة الجنسية، فإن العلاج الذي يهدف إلى إعادة مستوى التستوستيرون إلى مستواه الطبيعي قد يحسن وظيفة الانتصاب لديك.
النقطة الأساسية هي أن العلاج بالتستوستيرون قد لا يكون كافياً بحد ذاته إذا كان سبب ضعف الانتصاب لديك هو في الأساس حالات أخرى كامنة. على سبيل المثال، إذا كانت المشاكل الوعائية تحد من تدفق الدم إلى القضيب، أو إذا كان تلف الأعصاب (اعتلال الأعصاب، ربما بسبب مرض السكري أو الجراحة) يتداخل مع الإشارات اللازمة للانتصاب، فإن تطبيع مستويات التستوستيرون وحده من غير المرجح أن يحل مشكلة ضعف الانتصاب تماماً. في هذه الحالات، قد يكون العلاج بالتستوستيرون مفيدًا كجزء من خطة علاجية أوسع نطاقًا، ولكن من المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى تدخلات أخرى تعالج السبب الأساسي.
أظهرت الدراسات السريرية حول فعالية العلاج بالتستوستيرون لعلاج ضعف الانتصاب نتائج متباينة. تشير بعض الأبحاث إلى أن الرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية المؤكد يشهدون تحسناً في وظيفة الانتصاب والرغبة الجنسية مع العلاج بالتستوستيرون. تشير دراسات أخرى إلى أنه في حين أن التستوستيرون يمكن أن يحسن الرغبة الجنسية، فإن تأثيره المباشر على الانتصاب قد يكون أقل وضوحاً في حالة وجود عوامل أخرى مسب الإجماع هو أن التستوستيرون أساسي لفسيولوجيا الانتصاب الطبيعية، ولكنه ليس حلاً شاملاً لجميع حالات ضعف الانتصاب. سيساعد التقييم في تحديد ما إذا كان انخفاض التستوستيرون هو السبب الرئيسي لضعف الانتصاب لديك أم أنه عامل مساهم يحتاج إلى معالجة إلى جانب مشاكل أخرى.
العلاج ببدائل التستوستيرون (TRT)
العلاج ببدائل التستوستيرون (TRT) هو علاج طبي يستخدم لاستعادة مستويات التستوستيرون لدى المرضى الذين تم تشخيصهم بقصور الغدد التناسلية. إذا تم النظر في استخدام العلاج ببدائل التستوستيرون لعلاج ضعف الانتصاب لديك، فهناك طرق مختلفة لإعطاء هذا العلاج
- الجل أو الكريمات التي توضع على الجلد
- الحقن
- رقع
- حبيبات مزروعة تحت الجلد
لكل طريقة آثار مختلفة على الراحة وتكرار الجرعات والآثار الجانبية المحتملة، والتي سيناقشها طبيبك معك لتحديد الخيار الأنسب.
يمكن أن تظهر الفوائد المتوقعة، مثل تحسن الرغبة الجنسية، وفي بعض الحالات، تحسن الوظيفة الانتصابية، على مدى أسابيع إلى أشهر. ومع ذلك، تختلف الاستجابات الفردية والجداول الزمنية، وغالبًا ما يعتمد تأثير ذلك على ضعف الانتصاب على ما إذا كان انخفاض هرمون التستوستيرون هو السبب الرئيسي. تعد المراقبة المنتظمة دائمًا جزءًا من إدارة العلاج بالهرمونات البديلة.
الآثار الجانبية الشائعة والمخاوف المتعلقة بالسلامة
يمكن أن يقدم العلاج ببدائل التستوستيرون (TRT) فوائد للمرضى الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية. يجب على المرضى أن يضعوا في اعتبارهم احتمالية حدوث آثار جانبية وكذلك اعتبارات السلامة. سيناقش طبيبك هذه الأمور معك بالتفصيل.
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:
- تفاعلات الجلد – مثل حب الشباب أو الدهون، خاصة مع بعض تركيبات TRT.
- تقلبات المزاج – يشكو بعض المرضى من التهيج أو تغيرات في المزاج، خاصة إذا كانت مستويات هرمون التستوستيرون تتقلب بشكل كبير.
- توقف التنفس أثناء النوم – قد تؤدي TRT في بعض الأحيان إلى تفاقم حالة انقطاع النفس النومي الموجودة مسبقًا أو تساهم في ظهورها لدى الأفراد المعرضين للإصابة بها.
- اعتبارات البروستاتا – قد يحفز العلاج بالهرمونات البديلة نمو أنسجة البروستاتا. على الرغم من أنه لا يُعتقد أنه يسبب سرطان البروستاتا، إلا أنه يمكن أن يسرع من نمو السرطان الموجود بالفعل. يعد الفحص المنتظم للبروستاتا، بما في ذلك اختبارات المستضد البروستاتي النوعي (PSA) والفحوصات الرقمية للمستقيم، ممارسة معتادة للمرضى الذين يتلقون العلاج بالهرمونات البديلة، خاصة بالنسبة لكبار السن من الرجال.
التأثير على الخصوبة ووظيفة الخصيتين:
يمكن أن يثبط العلاج بالهرمونات البديلة إنتاج الجسم الطبيعي لهرمون التستوستيرون والحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى انخفاض الخصوبة وتقلص الخصيتين (ضمور). إذا كان الحفاظ على الخصوبة أمرًا مهمًا بالنسبة لك، فهذه نقطة مهمة يجب مناقشتها مع أخصائيك قبل بدء العلاج بالهرمونات البديلة، حيث يمكن النظر في علاجات بديلة أو تكميلية.
أهمية المراقبة المنتظمة:
من الضروري إجراء مواعيد متابعة منتظمة وفحوصات دم أثناء العلاج بالهرمونات البديلة. تساعد هذه المراقبة على ضمان أن تكون مستويات هرمون التستوستيرون لديك ضمن النطاق العلاجي المطلوب، وتقييم الآثار الجانبية المحتملة، وإجراء أي تعديلات ضرورية على خطة العلاج الخاصة بك. ويشمل ذلك عادةً مراقبة تعداد الدم (نظرًا لأن العلاج بالهرمونات البديلة يمكن أن يزيد من عدد خلايا الدم الحمراء)، ومستويات الكوليسترول، ووظائف الكبد، وصحة البروستاتا.
من الأهمية بمكان أن يتم إدارة العلاج بالهرمونات البديلة من قبل أخصائي طبي ذي خبرة في العلاجات الهرمونية لضمان استخدامه الآمن والفعال وفقًا لظروفك الفردية.
عندما لا يكفي التستوستيرون وحده
غالبًا ما يكون ضعف الانتصاب حالة معقدة قد تنجم عن عدة عوامل مساهمة، وليس عن سبب واحد. ولهذا السبب، قد لا يؤدي نهج العلاج الذي يعالج جانبًا واحدًا فقط، مثل انخفاض هرمون التستوستيرون، إلى حل مشكلة ضعف الانتصاب بشكل كامل.
يمكن أن يكون العلاج ببدائل التستوستيرون جزءًا مهمًا من علاج ضعف الانتصاب في حالة وجود قصور الغدد التناسلية. إذا كانت هناك عوامل أخرى مثل أمراض الأوعية الدموية أو مشاكل الأعصاب أو العوامل النفسية، فقد يشكل التستوستيرون جزءًا من استراتيجية علاجية أوسع نطاقًا وأكثر شمولاً. من المهم أن يفهم المرضى أن استعادة مستويات التستوستيرون تحسن البيئة الهرمونية، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى علاجات محددة أخرى لاستهداف الأسباب الكامنة الأخرى لضعف الانتصاب.
"الدكتورة يوسري هي ببساطة واحدة من أفضل الأطباء في هذا المجال. فهي تتمتع بالمعرفة والخبرة، كما أنها طبيبة لطيفة ومتفهمة وذات أخلاق عالية.
هي تعرف ما هو الأفضل لك ويمكنها أن تنصحك بما هو مفيد وما هو غير مفيد.
أوصي بها بشدة! رؤيتها مرتين في السنة هي متعة وسعادة، شيء أتطلع إليه. أوصي بها بشدة.
مريض ذكر
البدائل القائمة على الأدلة والعلاجات التكميلية
عندما لا يكون انخفاض هرمون التستوستيرون هو السبب الوحيد لضعف الانتصاب لديك، أو إذا لم يوفر العلاج بالهرمونات البديلة حلاً كاملاً، يمكن التفكير في علاجات أخرى. يمكن أن تعالج هذه العلاجات العوامل غير الهرمونية التي تساهم في صعوبات الانتصاب.نظرة عامة على البدائل التي تقدمها الدكتورة نادية
Bocox®
يتضمن هذا العلاج حقن توكسين البوتولينوم من النوع A في مناطق محددة من القضيب. والهدف من ذلك هو إرخاء الأنسجة العضلية الملساء، مما قد يؤدي إلى تحسين تدفق الدم اللازم للانتصاب. ويستهدف هذا النهج الجوانب الوعائية من ضعف الانتصاب.P-Shot (Priapus Shot®)
يستخدم هذا الإجراء البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، المستمدة من دمك. يتم حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، التي تحتوي على عوامل النمو، في القضيب بهدف تعزيز تجديد الأنسجة وتكوين أوعية دموية جديدة، وتحسين حساسية الأعصاب وصحة الأنسجة بشكل عام.العلاج بالموجات الصدمية
يستخدم العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم منخفضة الشدة (Li-ESWT) الموجات الصوتية على أنسجة القضيب. تم تصميم هذا العلاج لتحفيز نمو أوعية دموية جديدة (تكوين الأوعية الدموية) وتحسين تدفق الدم إلى القضيب، مما يعالج الأسباب الوعائية لضعف الانتصاب.كيف تعالج هذه العلاجات الأسباب غير الهرمونية لضعف الانتصاب؟
تستهدف هذه العلاجات في المقام الأول الآليات الفسيولوجية بخلاف مستويات الهرمونات. يركز Bocox® والعلاج بالموجات الصدمية على تحسين وظيفة الأوعية الدموية وتدفق الدم، وهو مشكلة شائعة في العديد من حالات ضعف الانتصاب. يهدف P-Shot إلى تجديد أنسجة القضيب، وهو ما يمكن أن يكون مفيدًا إذا تدهورت صحة الأنسجة بسبب العمر أو الحالات الطبية أو عوامل أخرى.متى يمكن أن تكون فعالة أكثر من التستوستيرون وحده، أو تكمل آثاره؟
إذا كانت مستويات هرمون التستوستيرون لديك طبيعية، ولكنك لا تزال تعاني من ضعف الانتصاب بسبب قصور الأوعية الدموية أو تلف الأنسجة، فقد توفر هذه العلاجات البديلة فوائد أكثر مباشرة من العلاج بالهرمونات البديلة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انخفاض هرمون التستوستيرون وعوامل أخرى مساهمة، يمكن استخدام هذه العلاجات جنبًا إلى جنب مع العلاج بالهرمونات البديلة. على سبيل المثال، يمكن أن يعالج العلاج بالهرم العلاج بالموجات الصدمية يمكن أن تستهدف تحسينات الأوعية الدموية، أو P-Shot® يمكن التركيز على جوانب تجديد الأنسجة في وقت واحد. وبالمثل، Bocox® يمكن اعتباره بسبب تأثيره المباشر على استرخاء العضلات الملساء لتحسين تدفق الدم.لماذا التقييم الشخصي مهم
Treating erectile dysfunction effectively means understanding that a ‘one-size-fits-all approach is not appropriate. Your experience with ED, its underlying causes, and your overall health profile are unique. It is important to identify the root cause, or causes, of your ED. A comprehensive evaluation is necessary to achieve this. This process typically involves –- مناقشة مفصلة لتاريخك الطبي وأعراضك.
- فحوصات دم لتقييم مستويات الهرمونات (بما في ذلك التستوستيرون الكلي والحُر، والبرولاكتين، ووظيفة الغدة الدرقية)، وسكر الدم، والكوليسترول، وغيرها من المؤشرات الصحية ذات الصلة.
- تقييم عوامل نمط الحياة مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة والتدخين واستهلاك الكحول.
- النظر في العوامل النفسية مثل التوتر والقلق أو مشاكل العلاقات التي قد تكون مساهمة في ذلك.