تحتوي المنطقة الحميمة الأنثوية (المنطقة التناسلية) على أكثر علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء تطوراً. والتفاصيل الدقيقة لتعقيدات التشريح وعلم وظائف الأعضاء مملوكة لأطباء أمراض النساء وليس للأطباء العامين أو الأطباء المبتدئين/طلاب الطب.
تعتبر الاختلالات الوظيفية في هذه المنطقة من المقاطع المتخصصة في أمراض النساء. إن الإدارة الملائمة لهذه الاختلالات خارج نطاق الرعاية الأولية وسبب الإحالة إلى أطباء أمراض النساء. وتشمل الأمثلة على ذلك ما يلي: علاجات التشنج المهبلي، سلس البول الإجهادي
(تسرب البول)، وعسر الجماع (ألم أثناء الجماع)، وجفاف المهبل والحكة، وانخفاض الإحساس وغيرها الكثير مما يرتبط بآثار ما بعد الولادة أو صدمة الولادة أو بسبب انقطاع الطمث. والتي تندرج مرة أخرى تحت المعرفة والتقييم المدقق في مجال طب النساء والولادة.
في الماضي، كانت خيارات العلاج المتاحة إما جراحية أو طبيعية و”محافظة“، مثل تمارين كيجل لعضلات قاع الحوض أو استخدام العلاج بالهرمونات البديلة، إلخ. تتطلب هذه الخيارات تقييمًا شاملاً واختيار الحالات مع تحليل المخاطر مقابل الفوائد للحصول على أفضل النتائج وتجنب الآثار الجانبية/المضاعفات. ثم جاء الوقت الذي فكر فيه أطباء أمراض النساء في استكشاف عالم الطب التجديدي (RM). هذه الممارسة موجودة بالفعل منذ عقود في تخصصات طبية أخرى مثل الطب الرياضي (الإصابات) وجراحة العظام والتهاب المفاصل وما إلى ذلك، وحققت نتائج ناجحة للغاية ومدعومة بدراسات جدية قائمة على الأدلة. يكمن مبدأ الطب التجديدي في تطبيق تقنيات غير جراحية لتحفيز الخلايا التجديدية في الجسم لتجديد منطقة معينة عن طريق تحسين الدورة الدموية وتعزيز تكوين أنسجة جديدة، مما يؤدي لاحقًا إلى تحسين الوظيفة أيضًا. ومن ثم، فإن الطب التجميلي طب النساء التجديدي تم تطوير الإجراءات غير الجراحية وهي في تزايد مستمر بسبب النتائج الناجحة. تعتبر هذه الإجراءات فئة جديدة تمامًا من خيارات العلاج تقع بين الجراحة والعلاج المحافظ.
في رأيي إن أطباء أمراض النساء هم الأفضل تأهيلاً وملاءمة لإجراء عمليات أمراض النساء التجديدية للأسباب التالية:
1) الطب النسائي التجديدي التجميلي التجميلي هو تخصص طبي جديد يتم فيه استخدام إجراءات غير جراحية لعلاج الأعراض النسائية في النساء.
لذلك، كما هو الحال مع أي خيار علاجي آخر، من الضروري تطبيق قواعد التقييم السليم واختيار الحالات وتقديم المشورة من قبل المتخصصين المعتمدين والمدربين الذين يعرفون كيفية استخدام هذه الإجراءات بأفضل طريقة ممكنة لتحقيق أقصى قدر من النتائج [1]. الحصول على المتخصص المؤهل والمدرب المناسب للقيام بالإجراء الصحيح للمريض المناسب في المكان المناسب مع النتيجة الصحيحة [2]. [قواعد الحوكمة السريرية والممارسات الطبية الجيدة]
2) من الضروري إجراء التاريخ المرضي والفحص المناسب لأمراض النساء قبل أي إجراء. ويمكن إجراء المعايير الصحيحة للتقييم من قبل طبيب أمراض النساء (بما في ذلك إجراء فحوصات الكشف عن العدوى أو مسحة عنق الرحم وما إلى ذلك).
3) إن أطباء أمراض النساء على دراية بالحالات المعقدة التي تؤثر على هذه المنطقة بالذات. وهو الأخصائي الذي يجب أن يُطلب منه الإحالة النهائية للتعامل مع هذه الحالات الصعبة.
4) هناك قواعد (ومعايير) وضعتها كل من الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (RCOG) والمجلس الطبي العام (GMC) بشأن من يُسمح له بإجراء ”الفحص النسائي الحميم“ والتقييم وشرطاته المسبقة لضمان أفضل الممارسات. [3 و4 و5]
5) عادةً ما تكون اختلالات المنطقة الأنثوية ذات عوامل مركبة ومعروفة بتأثيرها السلبي على حياة المرأة الأسرية واحترامها لذاتها وشعورها بالرفاهية. تلجأ النساء إلى أطباء أمراض النساء لأنهم الأنسب لتقدير الجوانب المتعددة العوامل للمشكلة وهم مدربون تدريباً كاملاً على إدارة الطبيعة المعقدة لاختلالات المنطقة الأنثوية.
6) يتمتع أطباء أمراض النساء بفهم أفضل للفيزيولوجيا المرضية لمختلف حالات الخلل الوظيفي. وهم في وضع متميز يسمح لهم باختيار الإجراء العلاجي الأكثر قدرة على الحصول على أنجح النتائج.
7) أطباء أمراض النساء قادرون على تقديم نهج شامل بما في ذلك الفهم والشرح وتقديم المشورة بشأن الحالة والخيارات المختلفة للعلاجات مع احتمالية نجاحها وآثارها الجانبية وإيجابيات وسلبيات كل منها بناءً على خبرتهم.
8) يثق الجمهور في الطبيب المختص ويفضل في الواقع أن يعالجهم أخصائي؛ ”كلما زادت معرفتك بما تفعله، كلما تمكنت من الحصول على أفضل النتائج الممكنة دون مخاطر“.
9) سلامة المرضى وإدارة المخاطر . تجنب المضاعفات. يتوخى أطباء أمراض النساء اليقظة في اكتشاف ورصد أي آثار جانبية مُبلغ عنها مرتبطة بإجراء أو جهاز قائم على الطاقة. وهم يعرفون كيفية تجميع البيانات التي تم جمعها معًا - وفقًا لوحدة أمراض النساء لبناء الأدلة - على كل إجراء من إجراءات أمراض النساء التجميلية وتصميم دراسات بحثية منظمة لتعزيز الممارسة القائمة على الأدلة بشكل أكبر
10) يتم الترويج لاستخدام الأجهزة التي تعتمد على الطاقة من قبل الشركات المصنعة على أنها آمنة في التعامل معها، ومع ذلك، تبقى الآثار طويلة المدى - في رأيي - يجب مراقبتها والتأكد منها بشكل مثالي من قبل أكثر المتخصصين غير المتحيزين الذين يعملون كحراس دائمين لصحة المرأة. [7]
في 30 يوليو 2018، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في 30 يوليو 2018 تحذير بشأن الأجهزة القائمة على الطاقة المستخدمة في علاج الحالات والأعراض المهبلية المتعلقة بانقطاع الطمث أو سلس البول أو الوظيفة الجنسية. في الوقت الحالي، لا يوجد جهاز أو إجراء ليزر مهبلي مرخص أو معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لأي من هذه المشاكل المهبلية.
تشعر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بالقلق من أن سلامة هذه الأجهزة وفعاليتها لم تثبت في الدراسات العلمية وأن استخدام هذه الأجهزة قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة، بما في ذلك الندبات المهبلية والحروق.
وقال الطبيب سكوت غوتليب، مفوض إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في بيان: ”لقد أصبحنا مؤخرًا على دراية بعدد متزايد من الشركات المصنعة التي تسوق أجهزة ’تجديد المهبل‘ للنساء وتدعي أن هذه الإجراءات ستعالج الحالات والأعراض المتعلقة بانقطاع الطمث أو سلس البول أو الوظيفة الجنسية“. ”تستخدم الإجراءات الليزر والأجهزة الأخرى القائمة على الطاقة لتدمير أو إعادة تشكيل الأنسجة المهبلية. تنطوي هذه المنتجات على مخاطر جسيمة، ولذلك، يجب أن يتم اختيار الحالات والإجراءات من قبل طبيب نسائي ذو خبرة عالية في أمراض النساء.
https://www.breastcancer.org/research-news/fda-issues-warning-on-vagina-laser-tx
المراجع:
1- المجلس الطبي العام: إرشادات ”الممارسة الطبية الجيدة“ - إرشادات منقحة. April 29th 2014.
2. Anthony Tarantino, ISBN 978-0-470-09589-8 (2008-02-25).
3. الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. ”معايير طب النساء؛ تقرير فريق العمل“. لندن: RCOG 2008.
4. المجلس الطبي العام. ”الفحوصات الحميمة: إرشادات للأطباء“. لندن: GMC؛ 2006.
5. الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. ”تحسين سلامة المرضى: إدارة المخاطر لأمراض النساء والولادة“. نصيحة الحوكمة السريرية رقم 2، سبتمبر 2009.
6. بيان من سكوت غوتليب، دكتور في الطب، مفوض إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بشأن الجهود المبذولة حماية صحة المرأة من الادعاءات الصحية الخادعة والمخاطر الكبيرة المتعلقة بالأجهزة التي يتم تسويقها لاستخدامها في الإجراءات الطبية ”لتجديد شباب المهبل“ [بيان صحفي]. سيلفر سبرينغ، دكتوراه في الطب؛ 30 يوليو 2018: موقع إدارة الأغذية والعقاقير.
