فترة ما قبل انقطاع الطمث مرحلة انتقالية طبيعية وفصل جديد

تعاني النساء في جميع أنحاء العالم من أعراض انقطاع الطمث خلال الفترة الانتقالية لانقطاع الطمث أو في سنوات ما بعد انقطاع الطمث. للتوضيح، فيما يلي التعريفات.

تعريفات انقطاع الطمث:

ما قبل انقطاع الطمث: الفترة من العمر التي تنخفض فيها هرمونات المبيض تدريجيًا، وغالبًا ما تبدأ في الأربعينيات من العمر

انقطاع الطمث: توقف الحيض الشهري (الدورة الشهرية) لمدة 12 شهرًا متتالية

ما بعد انقطاع الطمث: سنوات الحياة بعد انقطاع الطمث (سنة انقطاع الدورة الشهرية)

فترة ما قبل انقطاع الطمث: تشمل كل هذه السنوات حول سن اليأس.

انقطاع الطمث وانقطاع الطمث كمرحلة انتقالية طبيعية

دعونا لا ننسى أن الثقافات في جميع أنحاء العالم (ليس كثيرًا في الدول الغربية للأسف)، تنظر إلى سن اليأس على أنه مرور إلى الحكمة والاحترام. نقترح عليك اعتباره وقتاً للملاحقات الشخصية ومعرفة الذات بشكل أعمق، وربما تحولاً في منظورك. ضعي في اعتبارك حقيقة أن النساء في بعض الأحيان يبلغن عن جوانب إيجابية في هذه المرحلة من حياتهن، وإن لم يكن ذلك بشكل متكرر. فالنساء في سن اليأس معرضات للشكوى الغريبة أو اثنتين في نهاية المطاف. شيئان يمكن أن يكونا سبباً للاحتفال: انتهاء الدورة الشهرية والأعراض المرتبطة بها والمخاوف المتعلقة بالحمل. الحرية الجنسية والثقة بالنفس في انتظارك.

ستجدين أن الفترة الانتقالية توفر لكِ فرصة لإعادة تقييم أولوياتك الصحية وبعض ممارساتك المهملة في حب الذات. جربي بعض التعديلات البسيطة على نظامك الغذائي وممارسة الرياضة وعادات النوم لإمكانية التأثير بشكل كبير على تجربتك مع أعراض انقطاع الطمث.

فهم التغيرات التي تطرأ على جسمك أثناء انقطاع الطمث

أثناء انقطاع الطمث، يقل إنتاج الجسم للهرمونات بشكل طبيعي. ويشمل ذلك هرمون الاستروجين والبروجسترون. هذا الانخفاض الهرموني هو السبب الأساسي للتغيرات الجسدية والعاطفية التي تشكو منها النساء. ومن بين الأعراض الشائعة ما يُعرف بالأعراض الوعائية الحركية، مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي. وقد تحدث أيضًا تغيرات في أنماط النوم، وتشوش الذاكرة، وتقلبات المزاج. قد تلاحظين زيادة في الوزن، وتغيرات في شكل الجسم، وترهل الأنسجة. وقد تلاحظين تغيرات في الجهاز البولي التناسلي، مثل جفاف المهبل، تهيج وإفرازات مهبلية متكررة، وتقلص الأنسجة وترهلها مما يؤدي إلى ظهور أعراض مزعجة جديدة. هناك احتمال لانخفاض كثافة العظام، وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والخرف، وهي عوامل صحية أخرى يجب الانتباه إليها على المدى الطويل. التعامل مع التغييرات المحتملة هو الخطوة الأولى نحو إدارة تجربتك بشكل فعال.

العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)

بالنسبة لبعض النساء بعد انقطاع الطمث، قد لا تكون تعديلات نمط الحياة وحدها كافية لتخفيف الأعراض. إذا كنتِ تعانين، فمن المؤكد أن معرفة كل ما يتعلق بالخيارات المتاحة لكِ أمر جيد. العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) هو أحد هذه الخيارات. وهو ينطوي على استكمال الهرمونات التي يُنتجها جسمكِ بكميات أقل أثناء انقطاع الطمث. وعادةً ما يكون الغرض الرئيسي من العلاج التعويضي بالهرمونات البديلة هو المساعدة في السيطرة على الأعراض المتوسطة إلى الشديدة، وخاصةً الهبّات الساخنة وجفاف المهبل.

المؤشرات: لماذا تلجأ النساء إلى العلاج التعويضي بالهرمونات التعويضي

•  تكون الأعراض الحركية الوعائية (الهبات الساخنة/التعرق الليلي) واضطراب النوم أكثر وضوحًا خلال السنوات الأربع إلى السبع الأولى ولكن يمكن أن تستمر لأكثر من عقد من الزمان.
•  من الأعراض والحالات الشائعة الأخرى تقلبات المزاج، والتغيرات الإدراكية، وانخفاض الرغبة الجنسية، ونوبات الهلع والخفقان، وفقدان كثافة العظام، وفقدان الطاقة، والتغيرات السلبية في الصحة الأيضية.
•  تغيرات تجميلية مثل ملمس الجلد وظهور التجاعيد وتساقط شعر فروة الرأس والتعرق الزائد في فروة الرأس وزيادة دهون البطن والأنسجة المترهلة.
•  تميل أعراض الجهاز البولي التناسلي البولي إلى أن تكون تدريجية مثل جفاف المهبل والتهيج وسلس البول وسلس البول المتكرر والتهاب المسالك البولية المتكرر والتهاب المسالك البولية المتعدد والإفرازات المهبلية المتكررة والألم أثناء الجماع والتدلي الخفيف وانخفاض الإحساس, التراخي المهبلي, faecal urgency etc.

د. نادية تؤمن بقوة أن للمرأة الحق في الحصول على معلومات كاملة عن الآثار الصحية لانقطاع الطمث، لذا تحتاج كل امرأة إلى وضع خطة صحية شاملة لنفي أو الحد من المحاذير السيئة السمعة لهذه الفترة الانتقالية. وبالتالي، يمكن للمرأة أن تتعامل مع سن اليأس بتمكين وليس بتخوف. ادعمي راحتك وعافيتك بفهم كيفية تغير جسمك.

الاستشارة وحساب نسبة المخاطر إلى المنافع:

المخاطر: قد تترافق جرعة وفترة إعطاء بعض عناصر العلاج التعويضي بالهرمونات مع زيادة خطر الإصابة بالسرطان، وتحديداً سرطانات الثدي أو بطانة الرحم (بطانة الرحم) أو المبيضين. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى الجلطات الدموية الوريدية (الجلطات)، والسكتة الدماغية، وأمراض القلب التاجية، وأمراض المرارة، وصعوبة السيطرة على مرض السكري، وفقدان الوزن.

آخرون مثل: حب الشباب والانتفاخ وزيادة الوزن والتغيرات المزاجية

تختلف المخاطر بناءً على:

• مدة الاستخدام
• الجرعة
• نوع الهرمون
• طريقة التوصيل
• الملف الصحي الفردي

الهرمونات الموصوفة

تشمل الهرمونات المستخدمة في العلاج التعويضي بالهرمونات الهرمونية هرمون الأستروجين، وغالباً ما يتم دمجه مع هرمون البروجسترون للنساء اللاتي لديهن رحم. كما يتم استخدام هرمونات أخرى، مثل التستوستيرون وDHEA (براستيرون) والثيروكسين وما إلى ذلك، حسب الظروف الفردية. انظري إليها كأداة لطرحها في المناقشة كجزء من إدارة سن اليأس.

مصادر العلاج التعويضي بالهرمونات

العلاج التقليدي مقابل العلاج بالهرمونات البديلة المتطابقة بيولوجيًا (BHRT)، لكل منهما مزاياه وتطبيقاته الخاصة

ما هي الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا؟

الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا هي هرمونات من صنع الإنسان مشتقة من الإستروجينات النباتية (عادةً الصويا أو اليام) التي تتطابق كيميائيًا مع تلك التي ينتجها جسم الإنسان.

العلاج التعويضي بالهرمونات البديلة BHRT مقابل العلاج التقليدي بالهرمونات البديلة (HRT)

طرق/أساليب توصيل العلاج التعويضي بالهرمونات

النظامي (الأقراص والحقن) التي تمر عبر الدورة الدموية في الجسم وتصل إلى الكبد لعملية الأيض

تحت الجلد/موضوعي (الكريمات، المواد الهلامية، المواد الهلامية، الغرسات واللصقات)، تتجنب هذه الطرق الدورة الدموية الجهازية والتمثيل الغذائي للكبد، وتساعد على توصيل العلاج التعويضي بالهرمونات مباشرة إلى الأنسجة المصابة (مثل جدار المهبل)

فوائد العلاج التعويضي التعويضي بالهرمونات

قصير الأجل يشمل علاج الأعراض العامة مثل الهبّات الساخنة، والتعرق الليلي، والتغيرات المزاجية، وفقدان الذاكرة، وانخفاض الرغبة الجنسية، واختلال الدورة الجنسية وما إلى ذلك, أو الاستخدام الموضعي لعلاج ضمور الجهاز البولي التناسلي البولي التناسلي (انكماش الأنسجة في هياكل المنطقة التناسلية الأنثوية الخارجية وهي جدار المهبل والهياكل الفرجية وتثقيب المثانة وتدفق الدم إلى الحوض وعضلات قاع الحوض التي تؤدي إلى جفاف المهبل وتهيجه، وتغيرات في درجة الحموضة وتكرار الإفرازات المهبلية وعسر الجماع (ألم أثناء ممارسة الجنس) وانخفاض الإحساس وسلس البول الملح وتكرار التهاب المسالك البولية وتراخي المهبل وسلس البول وسلس البراز وما إلى ذلك).

على المدى الطويل: من المعروف أن هرمون الإستروجين يحافظ على كثافة العظام، ويقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وخطر الإصابة بالخرف العقلي (مرض الزهايمر)

النظر في تحليل المنافع المحتملة/التأثيرات الجانبية المحتملة للعلاج التعويضي بالهرمونات

يمكن أن يكون العلاج التعويضي بالهرمونات البديلة فعالاً في تقليل تواتر وشدة الهبّات الساخنة وتحسين راحة المهبل. تشير بعض الأدلة إلى أنها يمكن أن تساعد في الحفاظ على كثافة العظام. كما هو الحال مع معظم العلاجات الطبية، يُمكن أن تُسبّب العلاج التعويضي بالهرمونات التعويضية آثاراً جانبية. كما توجد أيضاً بعض المخاطر الصحية المرتبطة بالعلاج التعويضي بالهرمونات والتي تحتاج إلى دراسة متأنية. ويعتمد ذلك دائماً على تاريخك الطبي الشخصي ونوع العلاج ومدته المحددة. تختلف الفوائد والمخاطر باختلاف كل امرأة. من الضروري دائماً إجراء تقييم فردي.

العلاج التعويضي بالهرمونات التعويضي وحده لا يمكن أن يحسن جميع الأعراض

يوفر العلاج التعويضي بالهرمونات البديلة (HRT)، خاصة عند استخدامه موضعياً، راحة كبيرة للعديد من الأعراض البولية التناسلية المرتبطة بالإستروجين مثل جفاف المهبل وتهيجه، ولكن يجب على المرضى فهم حدوده. قد لا يعالج العلاج التعويضي بالهرمونات البديلة وحده مجموعة كاملة من المشاكل البوليّة التناسلية التي يمكن أن تواجهها النساء أثناء انقطاع الطمث.

يمكن أن تشمل مشاكل الجهاز البولي التناسلي المعقدة تسرب البول والجفاف المهبلي المستمر على الرغم من العلاج التعويضي بالهرمونات والألم والانكماش الكبير في الأنسجة وانخفاض الإحساس وتراخي المهبل وضعف عضلات قاع الحوض والإلحاح التبرز. غالباً ما يكون اتباع نهج متعدد الأوجه يتجاوز العلاج التعويضي بالهرمونات ضرورياً للأسباب التالية:

1. سلامة عضلات قاع الحوض - سلامة عضلات قاع الحوض - غالباً ما تنبع حالات مثل سلس البول الإجهادي وارتخاء المهبل والإلحاح البرازي من ضعف عضلات قاع الحوض. وفي حين أن العلاج التعويضي بالهرمونات يحسن من جودة الأنسجة، إلا أنه لا يقوي هذه العضلات بشكل مباشر؛ وعادةً ما يكون العلاج الطبيعي المستهدف مطلوباً. يمكن أن تساعد العلاجات القائمة على الطاقة.

2. التغييرات التشريحية الثابتة - في حالة انكماش الأنسجة أو التدلي الأكثر تقدماً، يمكن للعلاج التعويضي بالهرمونات أن يُعزّز صحة الأنسجة، مما يجعل العلاجات الأخرى أكثر فعالية، ولكنه قد لا يقوم بمفرده بعكس التغيرات الهيكلية الكبيرة.

3. الحالات الجلدية المحددة - Genital الحزاز المتصلب هو مرض جلدي التهابي مزمن، لا ينتج بشكل أساسي عن نقص هرمون الاستروجين. العلاج بالهرمونات البديلة ليس له أي قيمة علاجية مباشرة لمرض الحزاز المتصلب، الذي يتطلب علاجًا محددًا.

4. العوامل العصبية والإحساس - العوامل العصبية والإحساس - يمكن أن ينشأ انخفاض الإحساس من أسباب مختلفة. قد يحسّن العلاج التعويضي بالهرمونات المعالجة بالهرمونات من صحة الأنسجة ولكنه قد لا يعيد الإحساس بشكل كامل إذا كانت هناك عوامل أخرى مرتبطة بالأعصاب.

5. الخطورة والأسباب متعددة العوامل - غالباً ما تعني شدة الأعراض والتفاعل بين العوامل الهرمونية والعضلية ونمط الحياة أن علاجاً واحداً مثل العلاج التعويضي بالهرمونات لا يكفي. على سبيل المثال، قد يكون للألم أثناء الجماع مكونات متعددة تتجاوز الجفاف.

6. استجابة فردية متنوعة - وتختلف استجابات النساء للعلاج التعويضي بالهرمونات. فبعضهن يشعرن بتحسن ممتاز، بينما تجد أخريات أن التحسن جزئي، مما يستلزم علاجات إضافية أو بديلة لمشاكل الجهاز البولي التناسلي.

Therefore, Dr Nadia advocates for a holistic, individualised approach. For comprehensive management of urogenital issues, HRT may need to be combined with interventions such as pelvic floor rehabilitation, lifestyle adjustments, or regenerative therapies. A thorough assessment is the recommended course to creating the most effective, personalised plan for your specific case.

لماذا يجب استشارة الدكتورة نادية لوصف العلاج التعويضي بالهرمونات وخطة إدارة فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث؟

الدكتورة نادية هي طبيبة أمراض نساء ذات خبرة عالية وهي خبيرة رائدة في وصف المعادلة الفردية للعلاج التعويضي بالهرمونات بناءً على مصفوفة من العناصر وكونها جزءًا من خطة شاملة إلى حد ما تتضمن

• يمكن أن تساعد معالجة أوجه القصور الهرمونية في وقت مبكر من سنوات ما قبل انقطاع الطمث في الحفاظ على جودة الأنسجة ووظائفها، فضلاً عن دعم الصحة النفسية والثقة بالنفس.
• حساب تحليل تقييم المخاطر لأي مخاطر فردية بناءً على التاريخ الطبي والعائلي.
• وضع تدابير صحية وقائية، بما في ذلك إجراء فحوصات طبية منتظمة ومراقبة الحالات الطبية الموجودة (السكري وضغط الدم والأورام الليفية وغيرها).
• الإدارة المبكرة لأي مشاكل مثل إدارة نزيف ما بعد انقطاع الطمث وما إلى ذلك.
• تعزيز الصحة العامة وطول العمر.