طلب استشارة
يُرجى ملء النموذج أدناه لحجز استشارة وجهاً لوجه مع الدكتورة نادية يسري.
Dr Nadia Yousri offers treatment options for Lichen sclerosus for both male and female patients at her Harley Street Clinic in London. Many patients suffer from this life-altering skin condition, some in silence, unknowing that they have treatment options open to them.
غالبًا ما تبدأ آفات الحزاز المتصلب على شكل التهاب جلدي مزمن، وتظهر على شكل بقع بيضاء مثيرة للحكة (الطلوان). ويصبح الجلد المصاب رقيقاً يشبه المناديل الورقية، ويمكن أن يتشقق وينزف بسهولة من الحكة الخفيفة أو حتى اللمسة الخفيفة.
يحرض الالتهاب والأسطح الخام على اندماج وتندب الأجزاء المجاورة. وقد يتبع ذلك تجاعيد وشد وتشويه للمنطقة المصابة بأكملها.
يؤثر الحزاز المتصلب على المنطقة الشرجية التناسلية وكذلك أجزاء أخرى من الجسم.
قد تتضمن خطة العلاج خطوات لمنع حدوث نوبات مستقبلية من الإصابة بالأزمات في المستقبل، لتكون واثقًا من صحتك وعافيتك في أي مرحلة من مراحل حياتك. عندما يتعلق الأمر بالمشاكل، غالبًا ما يكون الاكتشاف المبكر أمرًا بالغ الأهمية لنجاح العلاج. أما بالنسبة للسيدات اللاتي لديهن تاريخ عائلي من أمراض النساء الوراثية (جينات سرطان الثدي الوراثية BRCA1 و BRCA2)، فسيتطلب الأمر تقييمًا أوسع واختبارات فحص محددة وربما استشارات وخطة مراقبة موقوتة.
يُعتَقَد أن العديد من المرضى، لسبب أو لآخر، يعانون من عدم تشخيص وعلاج الحزاز المتصلب بشكل كافٍ، حيث يعاني العديد من المرضى في صمت طوال حياتهم.
يقدر معدل انتشار الحزاز المتصلب بين 1 من كل 300-800 فرد. حوالي 10% من المرضى لديهم أفراد آخرون من العائلة مصابون بنفس الحالة.
يشيع مرض المناعة الذاتية لدى النساء أكثر من الرجال ويصيب البالغين أكثر من الأطفال.
Lichen sclerosus يوجد بشكل رئيسي في المنطقة الشرجية التناسلية (المنطقة الحميمة) ولكن يمكن أن يكون أكثر عمومية في موقعه. وتفيد التقارير بوجود إصابة خارج الأعضاء التناسلية لدى 6% إلى 20% من المرضى.
توجد آفات الحزاز المتصلب على الجلد المصاب في المناطق التناسلية والشرجية لدى الرجال والنساء. يُصيب هذا المرض خمسة إلى عشرة أضعاف عدد النساء (في أغلب الأحيان النساء بعد سن اليأس) مقارنة بالرجال.
في الرجال، يؤثر التهاب الجلد الرخو على رأس القضيب (الحشفة) والقلفة ومنطقة الشرج.
في النساء، توجد آفات LS في الهياكل الفرجية (مدخل المهبل والشفرين الصغيرين والبظر وفتحة مجرى البول والجزء السفلي من القناة المهبلية) وكذلك منطقة الشرج.
على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف، إلا أنه يُعتقد أن الحزاز المتصلب له أصل المناعة الذاتيةحيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم أنسجة الجلد السليمة. وهو غير معدية أو تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. تشمل العوامل التي قد تساهم في تطوره ما يلي:
يعد فهم هذه المحفزات المحتملة وإدارتها أمرًا أساسيًا للحد من نوبات الاحتدام.
غالبًا ما يسبب الحزاز المتصلب الشرجي التناسلي الحكة والألم بسبب سهولة تشقق الجلد الرقيق. يمكن أن تتسبب الندبات الناتجة عن ذلك في حدوث ضعف وظيفي على مدار فترة المرض (التي تستمر على شكل نوبات) مع ظهور سمات سريرية مثل الحمامي (الاحمرار)، وتغيرات الجلد البيضاء مثل فرط التقرن (الجفاف) والتندبات، والتشققات (التشققات).
يؤدي حك أو فرك الجلد المصاب إلى مزيد من الألم وتشقق الجلد. لا يمكن للشخص المصاب ارتداء ملابس ضيقة أو مقيدة أو القيام بأنشطة مثل ركوب الدراجات أو ركوب الخيل حتى تتحسن الأعراض.
يجب أن تثير هذه الملامح الشك في الإصابة بالحزاز المتصلب، ولكن يجب تأكيد التشخيص بخزعة من الجلد. وتجدر الإشارة إلى أنه حتى بعد العلاج الناجح، قد تتكرر الأعراض مرة أخرى.
يتطلب تشخيص الحزاز المتصلب تقييماً سريرياً دقيقاً، حيث يمكن أن يتشابه مع حالات جلدية أخرى مثل الطلوان والأكزيما المزمنة والصدفية والصدفية والبهاق وداء المبيضات المتكرر والحزاز المسطح. وغالباً ما يتبع الفحص البصري خزعة من الجلد، خاصةً في الحالات غير النمطية أو المقاومة للعلاج، لتأكيد التشخيص واستبعاد التغيرات السرطانية المحتملة.
التشخيص المبكر والدقيق ضروري لبدء العلاج المناسب وتقليل خطر حدوث مضاعفات على المدى الطويل، بما في ذلك ارتفاع خطر تطور المرض قليلاً إلى سرطان الفرج أو القضيب. يتم تشجيع المرضى على طلب الرعاية المتخصصة على الفور إذا استمرت الأعراض مثل الحكة المزمنة أو هشاشة الجلد (التشقق) أو التقرحات التي لا تلتئم.
| Condition | التفاصيل |
|---|---|
| الحزاز المتصلب عند النساء |
|
| الحزاز المتصلب عند الرجال |
|
غالبًا ما يسبب الحزاز المتصلب الشرجي التناسلي الحكة والألم بسبب سهولة تشقق الجلد الرقيق. يمكن أن تتسبب الندبات الناتجة عن ذلك في حدوث ضعف وظيفي على مدار فترة المرض (التي تستمر على شكل نوبات) مع ظهور سمات سريرية مثل الحمامي (الاحمرار)، وتغيرات الجلد البيضاء مثل فرط التقرن (الجفاف) والتندبات، والتشققات (التشققات).
يؤدي حك أو فرك الجلد المصاب إلى مزيد من الألم وتشقق الجلد. لا يمكن للشخص المصاب ارتداء ملابس ضيقة أو مقيدة أو القيام بأنشطة مثل ركوب الدراجات أو ركوب الخيل حتى تتحسن الأعراض.
يجب أن تثير هذه الملامح الشك في الإصابة بالحزاز المتصلب، ولكن يجب تأكيد التشخيص بخزعة من الجلد. وتجدر الإشارة إلى أنه حتى بعد العلاج الناجح، قد تتكرر الأعراض مرة أخرى.
من المتفق عليه أن الحزاز المتصلب يمكن أن يشكل تحدياً علاجياً للأطباء والجراحين.
تتراوح الخيارات العلاجية لالتهاب المفاصل الروماتيزمي المزمن من الدوائي إلى الجراحي، اعتمادًا على شدة المرض وموقعه والمريض وعوامل الخطر وحدها والاستجابة للعلاجات السابقة.
يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض إلى مراقبة مدى الحياة لأنه مرتبط بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بأمراض جلدية وأورام خبيثة أخرى، وتحديداً سرطان الخلايا الحرشفية، وهو أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد في الفرج أو القضيب أو الشرج. قد يلزم إجراء خزعة مستقبلية من المناطق غير الطبيعية.
تشمل الأعراض التي يجب البحث عنها وجود كتلة، أو تغير في ملمس الجلد، مثل السُمك، أو قرحة في المنطقة التناسلية لا تزول.
يشمل التدبير الطبي التقليدي الكورتيكوستيرويدات القشرية الموضعية القوية مثل مرهم كلوبيتاسول الموضعي 0.05% على المنطقة [الفرج أو حشفة القضيب] لاستخدامه مرتين يوميًا لمدة شهر واحد، وعند النوم لمدة شهرين وكل يومين لمدة 3 أشهر
يُستخدم التطبيق الموضعي لكريمات الستيرويد القوية للتخفيف من حدة الأعراض أثناء نوبات إعادة التنشيط ولكنها لا تساعد في الواقع على علاج أو وقف التدهور في الأنسجة الناجم عن التغيرات التنكسية.
الأدوية الفموية أقل شيوعاً كعلاج للحزاز المتصلب. لا يتم إعطاء الأدوية الفموية عادةً إلا إذا كان المرض لا يستجيب للستيرويدات الموضعية أو الأدوية الموضعية الأخرى.
يتم النظر في الخيارات الجراحية عندما يحدث التقرح والتليف، مما يضعف الوظيفة ويشوه تشريح المنطقة.
المؤشرات الجراحية المحتملة لدى النساء
المؤشرات الجراحية المحتملة لدى الرجال
والأساس المنطقي لتطبيق مثل هذه الإجراءات هو تحفيز تكوين أنسجة جديدة لتحل محل الأنسجة التالفة.
أظهرت الدراسات أن حقق ليزر ثاني أكسيد الكربون المستخدم في علاج الحزاز المتصلب التناسلي الحراري نتائج ناجحة لدى النساء والرجال.5
أظهرت دراسة حديثة أُجريت في عام 2022 استخدمت ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي الجزئي الاستئصالي الدقيق كعلاج للحزاز المتصلب بالقضيب تحسنًا كبيرًا في الأعراض بعد جلسة العلاج الأولى. تم تحقيق مغفرة سريرية كاملة بعد 14 أسبوعًا من آخر علاج.
الدكتورة نادية خبيرة مشهورة في تطبيق الإجراءات المبتكرة غير الجراحية التي تهدف إلى تحفيز الجسم على تكوين أنسجة متجددة بغرض مكافحة الأمراض.
إجراءات مثل حقن البلازما، وهي أو-شوت (للنساء) و P-Shot (للرجال)، أو الترددات الراديوية أو طاقة الليزر، تحقق نتائج ناجحة تغير حياة المريض. الغرض من هذه العلاجات هو تكوين أنسجة صحية جديدة تحل محل الأنسجة التالفة. هذه الإجراءات ليست علاجاً نهائياً؛ لذلك يوصى بتكرار جلسات العلاجات الأخرى للحفاظ على حيوية ووظائف الأنسجة لفترة أطول لتحمل نوبات الحزاز المتصلب المحتملة وإعادة تنشيطها وتحقيق الشفاء من المرض.
الحزاز المتصلب هو حالة مزمنة تتطلب غالبًا ما تتطلب الإدارة مدى الحياة. حتى بعد تحقيق المغفرة, المتابعة الروتينية جزءًا أساسيًا من العملية لرصد عودة المرض أو علامات التحول الخبيث، خاصةً في الحالات التي طال أمدها أو التي لم يتم علاجها.
يجب أن يحضر المرضى فحوصات منتظمة للجلدحافظ على النظافة الشخصيةوتجنب المنتجات المهيجة مثل الصابون المعطر أو الملابس الضيقة. يُنصح بالمراجعة السنوية أو قبل ذلك في حال عودة الأعراض.
بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الفرج أو القضيب، قد توصي الدكتورة نادية بما يلي الخزعات السنوية أو الفحص المتقدم.
تشمل الأعراض الشائعة الحكة في مناطق الفرج والأعضاء التناسلية والشرج، والألم أو عدم الراحة أثناء الجماع، وتهيج الجلد، وسهولة حدوث كدمات أو تكسر في الجلد التناسلي حتى من اللمس الخفيف.
يُرجى النقر على الزر أدناه لعرض الصور قبل وبعد علاج الحزاز المتصلب
تواصل معنا من خلال النموذج أدناه لترتيب استشارة أو لطرح سؤال حول هذا العلاج. نحن هنا لمساعدتك!
لا. الحزاز المتصلب ليس حالة مرضية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو معدية.
نعم، ولكن قد يكون الأمر غير مريح أثناء نوبات الاحتدام. يمكن أن تؤدي العلاجات مثل حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية الغنية بالصفائح الدموية والعلاج بالليزر إلى تحسين الراحة والوظيفة الجنسية بشكل كبير مع مرور الوقت.
نعم، هناك زيادة طفيفة في خطر الإصابة سرطان الخلايا الحرشفية في الفرج أو القضيبخاصة في الحالات طويلة الأمد. وهذا هو السبب في أن المراقبة طويلة الأمد ضرورية.
في حين أن بعض العلاجات يمكن أن تحقق بعض العلاجات هدوء المرض، يمكن أن يتكرر التهاب الجلد الروماتويدي. يعد علاج المداومة والكشف المبكر عن نوبات التهيج ورعاية المتابعة من الأمور الأساسية لإدارة الحالة بفعالية.
كلاهما من الحالات الجلدية الالتهابية، لكنهما يختلفان في المظهر والأعراض والتدبير. يمكن أن تساعد خزعة الجلد في التمييز بين الاثنين.
إخلاء مسؤولية: هذه الصفحة هي لأغراض إعلامية فقط ولا تشكل نصيحة طبية. يرجى استشارة أخصائي رعاية صحية مؤهل للتشخيص والعلاج الشخصي.
الدكتورة نادية يسري هي استشارية جراحة نساء وولادة مؤهلة ثلاث مرات (حاصلة على ثلاث شهادات (FRCOGG، MRCOGG، دكتوراه في أمراض النساء والولادة، ماجستير في أمراض النساء والولادة، دكتوراه في أمراض النساء والولادة، دكتوراه في الطب التجديدي) وهي استشارية متخصصة في أمراض النساء والولادة والخصوبة والصحة الجنسية والتجميل والطب النسائي والطب التجديديدي. وهي زميلة الكلية الملكية لأمراض النساء والولادة في لندن منذ عام 2009. تشمل مؤهلاتها العليا درجة الدكتوراه في طب النساء والولادة ودرجة الماجستير في طب النساء والولادة ودرجة الدكتوراه في الطب النسائي والتوليد ودرجة محاضر جامعي.
يُرجى ملء النموذج أدناه لحجز استشارة وجهاً لوجه مع الدكتورة نادية يسري.
