تهدف هذه المقالة إلى توضيح استخدام علاجات توكسين البوتولينوم ورحلته حتى استخدامه اليوم في علاج التشنج المهبلي. يُصنَّف البوتولينوم من النوع A كمُعدِّل عصبي. وهو نفس المكون الموجود في البوتوكس.
توكسين البوتولينوم
لتوضيح المصطلحات المستخدمة في هذه المقالة، فإن البوتوكس® علامة تجارية مسجلة من شركة آبفي (أليرجان سابقاً). يحتوي البوتوكس® على توكسين البوتولينوم. هناك شركات أخرى تصنع توكسين البوتولينوم، لكن كلمة ”بوتوكس®“ دخلت في المفردات ككلمة شاملة، مثل كلمة ”هوفر“. من المهم أن تعرف أنه سواء كنت تتحدث عن البوتوكس® أو غيره من العلامات التجارية الأخرى التي تحتوي على توكسين البوتولينوم A، فإن آلية العلاج هي نفسها: إرخاء العضلات. العنصر النشط في مختلف العلامات التجارية هو توكسين البوتولينوم من النوع A، وغالبًا ما يتم اختصارها ب بوينس آيرس. يعمل البوتولينوم كسم عصبي يتداخل مع الرسائل من النهايات العصبية إلى العضلات. ولكي نكون واضحين، نحن لا نستخدم ”البوتوكس للتشنج المهبلي“؛ بل نستخدم منتجاً آخر يحتوي على البوتولينوم, كليتوكسين® لقضايا الصحة الجنسية للمرأة. نستخدم أيضاً علامة تجارية أخرى لمشاكل الصحة الجنسية للرجال, Bocox®.
يُعد توكسين البوتولينوم نوعاً محدداً من المُعدِّل العصبي الذي يعمل عن طريق تعطيل الإشارات العصبية التي تسبب تقلصات العضلات بشكل مؤقت، مما يؤدي إلى تقليل ظهور التجاعيد والخطوط. دعونا نستكشف كيف وصل استخدام هذا العلاج المبتكر إلى ما وصل إليه اليوم.
الخط الزمني لموافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على البوتولينوم
الستينيات والسبعينيات: بدأ آلان سكوت في إجراء تجارب على سم البوتولينوم لعلاج الحول
1989: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على سم البوتولينوم لعلاج الحول وتشنج الجفن
1990: تمت الموافقة على دواء ديسبورت (أبوبوتولينومتوكسين أ) في المملكة المتحدة لعلاج تشنج الجفن والتشنج النصفي والصرع.
2000: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام توكسين البوتولينوم لعلاج خلل التوتر العضلي العنقي
2002: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام توكسين البوتولينوم للاستخدام التجميلي (الخطوط الجليبية)
2004: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على سم البوتولينوم لعلاج فرط التعرق (التعرق المفرط)
2010: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على سم البوتولينوم لعلاج الصداع النصفي المزمن
2011: إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على سم البوتولينوم لفرط نشاط المثانة
2013: موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على سم البوتولينوم لعلاج تجاعيد التجاعيد
2014: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على سم البوتولينوم لعلاج التشنج في الأطراف السفلية لدى البالغين
2015: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء زيومين (incobotulinumtoxinA) لعلاج التشنج في الأطراف العلوية
2018: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام توكسين البوتولينوم لعلاج تجاعيد الجبهة
2019: إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على استخدام توكسين البوتولينوم لمرضى التشنج في الأطراف العلوية من الأطفال
2020: إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على استخدام توكسين البوتولينوم لمرضى التشنج في الأطراف السفلية من الأطفال
2021: اعتماد توكسين البوتولينوم ليشمل ثماني عضلات جديدة لعلاج التشنج في الأطراف العلوية لدى البالغين
2024: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام البوتوكس للتجميل في الأشرطة البلاتيسما (أشرطة عمودية تربط بين الفك والرقبة)
الخط الزمني لموافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على البوتولينوم
الستينيات والسبعينيات: بدأ آلان سكوت في إجراء تجارب على سم البوتولينوم لعلاج الحول
1989: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على سم البوتولينوم لعلاج الحول وتشنج الجفن
1990: تمت الموافقة على دواء ديسبورت (أبوبوتولينومتوكسين أ) في المملكة المتحدة لعلاج تشنج الجفن والتشنج النصفي والصرع.
2000: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام توكسين البوتولينوم لعلاج خلل التوتر العضلي العنقي
2002: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام توكسين البوتولينوم للاستخدام التجميلي (الخطوط الجليبية)
2004: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على سم البوتولينوم لعلاج فرط التعرق (التعرق المفرط)
2010: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على سم البوتولينوم لعلاج الصداع النصفي المزمن
2011: إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على سم البوتولينوم لفرط نشاط المثانة
2013: موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على سم البوتولينوم لعلاج تجاعيد التجاعيد
2014: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على سم البوتولينوم لعلاج التشنج في الأطراف السفلية لدى البالغين
2015: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء زيومين (incobotulinumtoxinA) لعلاج التشنج في الأطراف العلوية
2018: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام توكسين البوتولينوم لعلاج تجاعيد الجبهة
2019: إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على استخدام توكسين البوتولينوم لمرضى التشنج في الأطراف العلوية من الأطفال
2020: إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على استخدام توكسين البوتولينوم لمرضى التشنج في الأطراف السفلية من الأطفال
2021: اعتماد توكسين البوتولينوم ليشمل ثماني عضلات جديدة لعلاج التشنج في الأطراف العلوية لدى البالغين
2024: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام البوتوكس للتجميل في الأشرطة البلاتيسما (أشرطة عمودية تربط بين الفك والرقبة)
رحلة من السم إلى البركة
يعود أصل توكسين البوتولينوم إلى أصل مثير للدهشة إلى حد ما، حيث ينبع من كلوستريديوم البوتولينوم البكتيريا، التي يمكن أن تسبب التسمم الغذائي - وهو شكل حاد من أشكال التسمم الغذائي الذي يمكن أن يؤدي إلى الشلل. وقد قام العلماء بعزل هذا السم وتنقيته وتنقيته وتنقيحه، مما يسمح باستخدامه بأمان بجرعات صغيرة خاضعة للرقابة للأغراض العلاجية اليوم. يعني الاستخدام المستمر للبوتولينوم أن الجرعات الصغيرة المستخدمة في العلاجات مثل سم البوتولينوم للتشنج المهبلي آمنة للغاية.
الاستخدام الطبي المبكر
بدأت الرحلة الطبية لتوكسين البوتولينوم منذ عقود. في البداية، تم استخدامه لعلاج حالات معينة متعلقة بالعضلات، مثل الحَوَل (الحَوَل) وارتعاش الجفن اللاإرادي (تشنج الجفن). أظهرت هذه الاستخدامات المبكرة قدرة السم على إرخاء العضلات، مما أدى إلى تحكم أفضل وتقليل الانزعاج. وقد ساعدت هذه الاستخدامات المبكرة في إثبات سلامة السم.
ثورة مستحضرات التجميل (وما بعدها)
الناس على دراية بالاستخدام التجميلي لسم البوتولينوم في تقليل التجاعيد. ومع ذلك، فقد فتحت قدرته على استرخاء العضلات العديد من السبل الطبية الأخرى. وقد دفع ذلك الباحثين والأطباء إلى استكشاف تطبيقه في الحالات التي تنطوي على تقلصات عضلية لا إرادية، وشمل ذلك تطبيقات في مجال صحة الحوض. أصبح استخدام السمّ العصبي المهبلي أكثر انتشاراً وأكثر اعترافاً به كخيار علاجي آمن).
توكسين البوتولينوم والتشنج المهبلي
في حالات التشنج المهبلي، تتقلص عضلات قاع الحوض بشكل لا إرادي، مما يجعل النشاط الجنسي والفحوصات الطبية مؤلمة أو مستحيلة. قد يكون هذا الأمر مزعجاً للغاية ويؤثر على العديد من مجالات الحياة. من خلال حقن جرعات صغيرة جدًا من توكسين البوتولينوم بعناية في هذه العضلات، يمكن إرخاء هذه العضلات مؤقتًا، مما يسمح بعلاج طبيعي أسهل واستخدام موسع وفي النهاية ممارسة النشاط الجنسي بشكل أكثر راحة.
جزء من خطة علاج أكبر
من المهم أن نفهم أن حقن توكسين البوتولينوم تشكل جزءًا من خطة علاج أوسع نطاقًا للتشنج المهبلي. وغالباً ما يقترن بالعلاج الطبيعي والدعم النفسي وتدريب الموسعات، مما يسمح للنساء بإعادة تدريب عضلات الحوض والتحكم فيها بشكل أكثر راحة والتغلب على أعراض التشنج المهبلي. لمزيد من المعلومات عن خيارات العلاج المختلفة، راجعي صفحتنا المخصصة - معرفة المزيد عن علاج التشنج المهبليأو استكشاف إمكانية طب النساء التجديدي or تجديد شباب المهبل بالليزر كجزء من خطتك الأوسع نطاقًا. من المهم أن تعثري على خبير، مثل طبيب أمراض النساء، لوضع خطة علاجك.
الاستخدامات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لسموم البوتولينوم من النوع A
يحتوي توكسين البوتولينوم من النوع A على العديد من الاستخدامات الطبية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، مما يدل على تعدد استخداماته التي تتجاوز التطبيقات التجميلية. وتشمل هذه الاستخدامات علاج مختلف الأمراض العصبية والمسالك البولية والعينية والجلدية.
الأبحاث جارية في مختلف المجالات ومن المتوقع أن تزداد هذه القائمة بمرور الوقت. فيما يلي قائمة بالاستخدامات المعتمدة.
الحالات العصبية
الصداع النصفي المزمن
الوقاية من الصداع لدى المرضى البالغين الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن (≥ 15 يومًا في الشهر مع صداع يستمر 4 ساعات في اليوم أو أكثر).
خلل التوتر العضلي العنقي
العلاج لدى المرضى البالغين لتخفيف حدة وضع الرأس غير الطبيعي وآلام الرقبة.
التشنج
- العلاج لدى المرضى البالغين من العمر سنتين فأكثر.
- تشنج الأطراف العلوية لدى المرضى البالغين.
- تشنج الأطراف السفلية (تم توسيع نطاق الموافقة ليشمل عضلات إضافية).
حالات المسالك البولية
فرط نشاط المثانة (OAB)
علاج سلس البول الإلحاحي والإلحاح والتكرار لدى البالغين الذين لديهم استجابة غير كافية للأدوية المضادة للكولين أو لا يتحملون الأدوية المضادة للكولين.
سلس البول
العلاج بسبب فرط نشاط الجهاز العضلي المرتبط بحالة عصبية (مثل إصابة الحبل الشوكي والتصلب المتعدد) لدى البالغين الذين لديهم استجابة غير كافية للأدوية المضادة للكولين أو لا يتحملون الأدوية المضادة للكولين.
فرط نشاط المثانة العصبي المنشأ (NDO)
علاج المرضى من الأطفال بعمر 5 سنوات فما فوق الذين لديهم استجابة غير كافية للأدوية المضادة للكولين أو لا يتحملون الأدوية المضادة للكولين.
حالات العيون
تشنج الجفن
العلاج المرتبط بخلل التوتر العضلي لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر.
الحول
العلاج في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر.
الحالات الجلدية
فرط التعرق الإبطي الشديد
العلاج الذي لا تتم معالجته بشكل كافٍ بالعوامل الموضعية لدى المرضى البالغين.
Glabellar Lines
تحسن مؤقت في مظهر الخطوط الجبهية المتوسطة إلى الحادة المرتبطة بنشاط العضلة المموجة و/أو العضلة البروسيرية لدى المرضى البالغين.
الخطوط الجانبية الشرجية الجانبية
تحسن مؤقت في مظهر الخطوط الكنتالية الجانبية الكنتالية المعتدلة إلى الحادة المرتبطة بنشاط العين المحجرية لدى المرضى البالغين.
خطوط الجبهة
تحسن مؤقت في مظهر خطوط الجبهة المتوسطة إلى الشديدة المرتبطة بنشاط الجبهة لدى المرضى البالغين.
عصابات بلاتيسما
تحسن مؤقت في مظهر الأشرطة الرأسية المتوسطة إلى الحادة التي تربط الفك والرقبة (أشرطة بلاتيسما) المرتبطة بنشاط عضلة بلاتيسما لدى المرضى البالغين.
القائمة أعلاه قابلة للتغيير مع الموافقة على المزيد من الاستخدامات.
الخطوات التالية
إذا كنتِ تعانين من التشنج المهبلي، يجب عليكِ الاتصال بأخصائي لمناقشة خيارات العلاج وفهم خطة العلاج الصحيحة لكِ. إذا كنتِ تبحثين عن علاج توكسين البوتولينوم للتشنج المهبلي في لندن أو في أي مكان آخر في المملكة المتحدة، يرجى تواصل مع فريقنا للاستشارة
UK