شد المهبل؟ أي علاج لتراخي المهبل؟

ما هو التراخي المهبلي؟

يشير ارتخاء المهبل إلى ارتخاء أو فقدان توتر جدار المهبل وفتحة المهبل. وتُعاني النساء عادةً من هذه الحالة بعد الولادة وخلال فترة انقطاع الطمث، مما يؤثر على الصحة الجسدية والنفسية على حد سواء. وغالباً ما تؤدي إلى تضاؤل الإحساس أثناء الجماع، مما يؤدي إلى عدم الرضا عن الحياة الجنسية وفقدان الثقة بالنفس وتدني احترام الذات. ارتخاء المهبل هو شكوى ذاتية تعكس في المقام الأول انخفاض الرضا الجنسي بسبب ارتخاء الأنسجة المهبلية.

فوائد شد المهبل

يوفر تضييق المهبل العديد من الفوائد، بما في ذلك تحسين الإشباع الجنسي من خلال تعزيز الاحتكاك الجسدي أثناء الجماع. كما أنه يساعد في استعادة قوة وتناغم الأنسجة المهبلية، مما يؤدي إلى زيادة الثقة واحترام الذات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد شد المهبل في الحد من الأعراض مثل سلس البول وجفاف المهبل، وبالتالي تحسين جودة الحياة بشكل عام.

لماذا تختارينا لشد المهبل؟

نقدم في عيادة الدكتورة نادية يسري رعاية متخصصة وشخصية لشد المهبل. علاجاتنا مصممة خصيصاً لتلبية الاحتياجات الفردية، مما يضمن أقصى قدر من الراحة والفعالية. نهدف إلى توفير تجربة آمنة ومُرضية من خلال أحدث التقنيات والنهج الرحيم، مع إعطاء الأولوية لصحتك ورفاهيتك طوال العملية.

الارتخاء المهبلي (ارتخاء أو فقدان توتر جدار المهبل وفتحة المهبل) هو عرض شائع بين النساء بعد الولادة وانقطاع الطمث مع تأثير جسدي ونفسي مثل تناقص أو فقدان الإحساس أثناء الجماع مما يؤدي إلى عدم الرضا عن الحياة الجنسية وفقدان الثقة بالنفس وانخفاض احترام الذات مما يؤثر على العلاقة الحميمة.1-3

التراخي المهبلي هو السبب الرئيسي لعدم الرضا الجنسي. ويفتقر التراخي المهبلي إلى معايير موحدة للتشخيص والشدة. ويعتبر شكوى ذاتية تعكس انخفاض الرضا الجنسي بسبب ارتخاء المهبل.

تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 40٪ من النساء يعانين من مشاكل جنسية، بما في ذلك انخفاض الرغبة الجنسية وجفاف المهبل والألم عند الجماع وانخفاض الإحساس بالأعضاء التناسلية وصعوبة أو عدم القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية.4-6

ارتخاء المهبل، كيف يحدث بعد الولادة؟

يحدث ارتخاء المهبل أثناء الولادة، عندما تضعف الأنسجة المهبلية والبطانة المهبلية وتتمدد لاستيعاب ولادة الطفل.

يحدث ارتخاء المهبل بعد عدة ولادات أو بعد ولادة طفل كبير الحجم، حيث يصبح جدار المهبل وفتحته غير قادر على التراجع إلى شكله أو حجمه الأولي بسبب التمدد الزائد وفقدان عضلات الحوض التي تحيط بفتحة المهبل - إما بسبب التمدد الزائد الميكانيكي أو بسبب تمزقات/إصابات الولادة - مما يؤدي إلى ارتخاء وضعف أنسجة المهبل.

متلازمة التراخي المهبلي هو مصطلح يصف مجموعة من الأعراض الناتجة عن اضطراب عضلات قاع الحوض وتظهر على شكل فتحة مهبلية رخوة، وتراجع الإحساس الجنسي، وتسرب البول وتسرب البراز (إلحاح البراز أو سلس البول) 7-9

ضمور الفرج المهبلي (VVA)/ متلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث (GSM)، ما هو؟

يرجع ارتخاء المهبل عند انقطاع الطمث إلى انخفاض إنتاج هرمون الأستروجين الذي يؤدي إلى فقدان حجم وقوة العديد من الأنسجة الأنثوية التي تحتوي على مستقبلات الأستروجين التي تساعد على الحفاظ على شكل ووظيفة الشباب. في سن اليأس، يحدث ضمور (انكماش) في الأنسجة. ويحدث انخفاض في امتلاء (كتلة/كتلة) عضلات قاع الحوض وفي المناطق المهبلية والبولية بسبب تناقص هرمون الاستروجين ومستقبلاته التي تتوسط أو مسؤولة عن سلامة ووظيفة كل من الهياكل في المنطقة الأنثوية. ويؤدي نقص هرمون الأستروجين في النهاية إلى جفاف المهبل وترهله.

يعتبر التراخي المهبلي من المحرمات! تتردد النساء في الحديث عنه لأنهن يعتقدن أنه أمر محرج! تعاني العديد من النساء في صمت. فهن مقتنعات بأن حالة التراخي المهبلي هي جزء من عملية الشيخوخة الطبيعية وأنه لا مفر من حدوثها ولا يوجد شيء لتصحيحها سوى الجراحة. ويعانين من انخفاض في الإشباع الجنسي بسبب عدم وجود احتكاك جسدي كافٍ أثناء الجماع، (بسبب ارتخاء فتحة المهبل وتوتر العضلات المحيطة بها) وتناقص أو فقدان الإحساس ووظيفة التزليق الطبيعية. ويؤدي هذا إلى ظهور أعراض الألم أثناء الجماع (عسر الجماع) أو الإحساس بـ”جفاف الصبار“ أو التهيج أو الإحساس بالحرقان أو التشققات غير المألوفة في جدار المهبل مع حدوث تبقيع أو نزيف بعد العلاقة الحميمة. تأتي كل هذه الأعراض مجتمعة تحت مصطلح أو تشخيص ضمور الفرج المهبلي (VVA) أو متلازمة جينيتوريناي (GSM) وهي مزيج من ارتخاء الفرج المهبلي وضمور المهبل وسلس البول والخلل الوظيفي في النشوة الجنسية). تشمل أعراض متلازمة GSM الأعراض التناسلية (الجفاف والحرقان والحكة والتهيج والنزيف) والأعراض الجنسية (عسر الجماع وغيرها من الاختلالات الجنسية) والأعراض البولية (عسر البول، والتكرار، والإلحاح، والالتهابات البولية المتكررة 10-12

التراخي المهبلي: كيفية العلاج- الخيارات المتاحة

ط) العلاج الجراحي

يمكن علاج التراخي المهبلي عن طريق العمليات الجراحية التقليدية التي تسمى جراحة رأب المهبل (رأب القولون الأمامي، رأب القولون الخلفي، رأب القولون الخلفي، إصلاح مانشستر-فوثرجيل، رأب العجان وتدلي القبو المهبلي وغيرها). ويتطلب الخيار الجراحي تحضيراً مطولاً وتخديراً وإقامة في المستشفى ووقتاً طويلاً للتعافي لأسابيع، ناهيك عن المخاطر الكامنة في الجراحة والمضاعفات المحتملة بما في ذلك تكوّن ندبة في النسيج. 13-15

العجز الجنسي لدى النساء بعد جراحة المهبل.

أبلغت نسبة كبيرة من النساء عن الشعور بالألم أثناء الجماع. يعاني بعض المرضى من تحسن الوظيفة الجنسية بشكل عام بعد العلاج.

تجدر الإشارة إلى أن الغرض من الجراحة هو تحقيق الشد التشريحي لجدار المهبل، ولكنها لا تؤدي إلى تحسين وظيفة أو جودة الأنسجة المهبلية الضامرة بالفعل.16، 17 -الدكتورة نادية يسري (FRCOG)

ثانياً) الخيارات غير الجراحية: ما هي؟

1) محافظ

1.1. تمارين قاع الحوض (كيجل)/العلاج الطبيعي

تهدف هذه التمارين إلى شد العضلات المحيطة بفتحة المهبل وتحسين كتلة العضلات وتناغمها أثناء الراحة. وينبغي ممارسة هذه التمارين بشكل روتيني 3 مرات على الأقل يومياً لمدة 10-15 دقيقة يومياً وإلى أجل غير مسمى.18، 19

1.2 العلاج بالهرمونات البديلة؟ ما مدى فائدته في علاج VVA؟

يهدف استخدام بديل هرمون الاستروجين (EHT) إلى تحسين وعكس التغيرات الضامرة التي تحدث في جدار المهبل. فهو يُحسّن من جودة الأنسجة المهبلية ويُعزّز تدفّق الدمّ وسماكة ووفرة العنصر الخلوي لبطانة الجلد المهبلي؛ وهو تأثير يتوسط مستقبلات الأستروجين. يُنصح عادةً بالتطبيقات الموضعية لتجنب أو تقليل الآثار الجانبية. وعادة ما يتم وصف أشكال مثل الكريمات والفرزجة والحلقات المهبلية ليتم تطبيقها لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر يمكن تكرارها كل 3 أشهر. [بقلم د. نادية يسري (FRCOG)]

من غير المتوقع أن يتحسن التراخي المهبلي عن طريق العلاج الإشعاعي الموضعي للمهبل، ولكن سيتم استعادة وظيفة التزليق.20-22

الإجراء والتعافي

ما الذي يمكن توقعه أثناء علاج شد المهبل

في أثناء علاج شد المهبل غير الجراحي في عيادتنا، يمكن للمرضى أن يتوقعوا إجراءً مريحاً وبأقل قدر من التدخل الجراحي. نستخدم تقنيات متقدمة لضمان عدم الشعور بالألم، حيث تستغرق كل جلسة عادةً بضع دقائق فقط. يضمن فريقنا الخبير أن تكوني على علم تام ومرتاحة طوال فترة العلاج.

التعافي بعد العلاج والرعاية اللاحقة

بعد العلاج، يمكن للمرضى عادةً استئناف أنشطتهم اليومية على الفور تقريباً، مع الحد الأدنى من وقت التعافي. نقدم تعليمات شاملة للرعاية اللاحقة لضمان التعافي السلس. يُنصح بتجنب الجماع واستخدام السدادات القطنية لفترة قصيرة بعد العلاج لضمان الشفاء الأمثل.

المخاطر والآثار الجانبية المحتملة

مثل أي إجراء طبي، قد يكون لشد المهبل مخاطر وآثار جانبية محتملة، والتي تكون بشكل عام ضئيلة للغاية. ويلتزم فريقنا في عيادة د. نادية يسري بمناقشة هذه الأمور معك بالتفصيل، لضمان حصولك على معلومات كاملة قبل الشروع في العلاج.

هل شد المهبل مناسب لكِ؟

يعد شد المهبل مناسبًا للنساء اللاتي يعانين من ارتخاء المهبل بسبب الولادة أو الشيخوخة أو انقطاع الطمث. إذا كنتِ تسعين إلى تحسين إشباعك الجنسي أو الحد من سلس البول أو استعادة تناسق المهبل، فقد تكون علاجاتنا في عيادة الدكتورة نادية يسري هي الخيار الصحيح. نوصي بإجراء استشارة لمناقشة احتياجاتك الخاصة وتحديد أفضل مسار للعمل.

ما هي الاتجاهات الجديدة في العلاج غير الجراحي لتراخي المهبل؟

1.3 الإجراءات غير الهرمونية غير الجراحية غير الجراحية ”التجميلية/التنظيمية لأمراض النساء

في الوقت الحاضر، تختار معظم النساء خيارات ”التجميل“ غير الجراحية التي يُطلق عليها بشكل أفضل ”الطب النسائي التجديدي“ مثل استخدام حشوات حمض الهيالورونيك أو التطعيم بالخلايا الذاتية أو الحشو الذاتي للدهون أو زرع الخيوط الذهبية بالترددات الراديوية والليزر؛ وتهدف كل هذه الخيارات إلى شدّ تجديد شباب المهبل الأنسجة.23-28

حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (المعروف أيضًا باسم O Shot): استخدام عينة من الصفائح الدموية الذاتية بعد الطرد المركزي لعينة دم الشخص وحقن في نقاط معينة -على يد طبيبة أمراض النساء الخبيرة الدكتورة نادية يسري- لتحفيز تجديد الأنسجة وتجديد شباب المهبل. وله نتائج ممتازة على يد خبيرة. يمكن دمج البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) في تجديد شباب الأعضاء التناسلية.29-34

وقد أظهر استخدام البلازما الغنية بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية الغنية بالصفائح الدموية كمكمل لوسائط زراعة الخلايا باستمرار أنه يحفز تكاثر الخلايا الجذعية وهجرتها وتمايزها. بالإضافة إلى ذلك، يتم دعم الفائدة السريرية للبلازما الغنية بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية الغنية بالصفائح الدموية PRP بالأدلة على أن البلازما الغنية بالصفائح الدموية الغنية بالصفائح الدموية تحتوي على تركيزات عالية من عوامل النمو والبروتينات التي تساهم في عملية التجديد. تعتبر العلاجات القائمة على البلازما الغنية بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية PRP فعالة من حيث التكلفة، كما أنها تستفيد من سهولة الوصول إليها وسلامة استخدام عوامل النمو الخاصة بالمريض. وقد شهدت السنوات الأخيرة تطوراً كبيراً في المواد الحيوية القائمة على البلازما الغنية بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية PRP، وذلك لأغراض هيكلية ووظيفية. بقلم د. نادية يسري (FRCOG)

يتضمن تجديد شباب الأعضاء التناسلية معالجة التغيرات الخارجية (الصدمة) والداخلية (الشيخوخة) في المهبل لدى النساء. وقد تم استخدام حقن البلازما الغنية بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية الغنية بالصفائح الدموية (مع أو بدون حمض الهيالورونيك) لعلاج ضمور المهبل وتراخي المهبل بنجاح؛ وقد أدى الشفاء غير المتوقع من تصلب الحزاز لدى إحدى النساء إلى التفكير في استخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية الغنية بالصفائح الدموية في البداية لعلاج هذه الحالة ليس فقط لدى النساء ولكن لدى الرجال أيضًا.35-38

ترهل المهبل والعلاج بالليزر لشد المهبل - بقلم د. نادية يسري (FRCOG)

شد المهبل بالليزر أصبح شائعًا بشكل متزايد لتعزيز/إرضاء الوظيفة الجنسية والنشوة الجنسية إلى جانب علاج تراخي المهبل عن طريق الاستئصال اللطيف للأنسجة الضعيفة في جدار المهبل التي تحسن من الأوعية الدموية وتحفز عملية الشفاء الطبيعية للجسم التي تعزز ترسب الفيبرين والكولاجين. يعمل تكوين الكولاجين والإيلاستين الجديد على تحسين التزليق واستعادة قوة ومرونة جدار المهبل ومصفوفة النسيج الضام الداعمة.

العملية غير مؤلمة، وتستغرق بضع دقائق، مع فترة نقاهة تتراوح بين 5 و7 أيام. قد يستغرق الأمر 3 جلسات لتحقيق نسبة النجاح المستهدفة.

في دراسة -نُشرت في عام 2021 شملت 84 امرأة في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، بمتوسط عمر 47.7 سنة خضعن للعلاج بالليزر ثاني أكسيد الكربون لعلاج تراخي المهبل مع تراجع الرضا الجنسي، تبين أن العلاج بالليزر ثاني أكسيد الكربون له تأثير كبير إحصائيًا وسريريًا على شكاوى المشاركات وحياتهن الجنسية، والذي يتضاءل بعد 6 أشهر من العلاج. ويبدو أن العلاج بالليزر آمن على المدى القصير، مع عدم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة في تلك الدراسة الحالية.39-43

الترددات الراديوية لشد المهبل - أجرتها د. نادية يسري (FRCOG)

يتم استخدام الترددات الراديوية للحث على تجديد الأنسجة من خلال تدفئة بطانة المهبل والفرج للحث على تكوين الكولاجين والإيلاستين وتحسين تدفق الدم وزيادة الرطوبة في المهبل مما يجعل الأنسجة مشدودة بحيث تصبح جدران المهبل أقوى وأكثر امتلاءً.

العلاج غير مؤلم ويستغرق حوالي 20 دقيقة ويخلق إحساساً لطيفاً بالدفء. 44-53

حقوق التأليف والنشر محفوظة® للدكتورة نادية يسري ت.م، www.drNYaesthetics.com

د. نادية يسري، استشارية طب النساء والولادة والتوليد والتجميل الجنسي والتجميل التجديدي

المراجع

1. التراخي المهبلي: أي مقياس لقابلية التمدد المهبلي هو الأكثر تنبؤاً؟

Manzini C, Friedman T, Turel F, Dietz HP.Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 مايو؛ 55(5):683-687.

2. ارتخاء المهبل: ماذا يعني هذا العرض؟

Dietz HP, Stankiewicz M, Atan IK, Ferreira CW, Socha M. Int Urogynecol J. 2018 May;29(5):723-728. doi: 10.1007/s00192-017-3426-0

3. التراخي المهبلي المبلغ عنه ذاتيًا - الانتشار والتأثير والأعراض المرتبطة به لدى النساء اللاتي يترددن على عيادة أمراض المسالك البولية النسائية.

Campbell P, Krychman M, Gray T, Vickers H, Money-Taylor J, Li W, Radley S. J Sex Med. 2018 Nov;15(11):1515-1517.

4. تراخي المهبل والضيق الجنسي والخلل الوظيفي الجنسي: دراسة مقطعية في عيادة الجراحة التجميلية.

Qureshi AA, Sharma K, Thornton M, Myckatyn TM, Tenenbaum MM. Aesthet Surg J. 2018 Jul 13;38(8):873-880.

5. تراخي المهبل والضيق الجنسي والخلل الوظيفي الجنسي: دراسة مقطعية في عيادة الجراحة التجميلية.

Qureshi AA, Sharma K, Thornton M, Myckatyn TM, Tenenbaum MM. Aesthet Surg J. 2018 Jul 13;38(8):873-880.

6. الارتباطات بأعراض التراخي المهبلي لدى النساء اللاتي يترددن على عيادة أمراض المسالك البولية النسائية في المملكة العربية السعودية. Talab S, Al-Badr A, AlKusayer GM, Dawood A, Bazi T. Int J Gynaecol Obstet. 2019 Jun;145(3):278-282.
7. الوظيفة الجنسية لما بعد الولادة؛ أهمية العضلة الرافعة الشرجية.

Roos AM, Speksnijder L, Steensma AB. Int Urogynecol J. 2020 Nov;31(11):2261-2267

8. عيوب عضلة العانة والعضلة العاصرة الشرجية لدى النساء المصابات بسلس البراز أو سلس البول بعد الولادة المهبلية. Murad-Regadas SM, Regadas FSP, Filho FSPR, Borges LB, da Silva Vilarinho A, Veras LB, Regadas CM, Regadas MM.Tech Coloproctol. 2019 فبراير؛ 23(2):117-128.
9. الفيزيولوجيا المرضية لسلس البراز لدى البالغين. Rao SS. Gastroenterology. 2004 Jan;126(1 Suppl 1):S14-22. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14978634/
10. صحة المهبل لدى النساء في سن اليأس.

Alvisi S, Gava G, Orsili I, Giacomelli G, Baldassarre M, Seracchioli R, Meriggiola MC. Medicina (Kaunas), 2019 Sep 20;55(10):615

11. آثار نقص الإستروجين على جدار المهبل: التداخل مع الاستجابة الجنسية الطبيعية.Lara LA, Useche B, Ferriani RA, Reis RM, de Sá MF, de Freitas MM, Rosa e Silva JC, Rosa e Silva AC. J Sex Med. 2009 Jan;6(1):30-9.
12. معالجة الضمور المهبلي الفرجي المهبلي (VVA)/المتلازمة البولية التناسلية لانقطاع الطمث (GSM) من أجل شيخوخة صحية لدى النساء. Nappi RE, Martini E, Cucinella L, Martella S, Tiranini L, Inzoli A, Brambilla E, Bosoni D, Cassani C, Gardella B. Front Endocrinol (Lausanne). 2019 Aug 21; 10:561.
13. سلامة وكفاءة ونتائج عملية رأب العجان: علاج الإحساس باتساع المهبل. Ulubay M, Keskin U, Fidan U, Ozturk M, Bodur S, Yılmaz A, Kinci MF, Yenen MC. Biomed Res Int. 2016;2016:2495105
14. الجمعية البريطانية لأمراض المسالك البولية النسائية (BSUG)؛ حبال الوجه الذاتية لعلاج سلس البول الإجهادي. نشرة معلومات المريض. https://bsug.org.uk/budcms/includes/kcfinder/upload/files/Autologous%20fascial%20sling%20BSUG%20Mar%202018-2.pdf
15. رأب المهبل عند النساء اللاتي يعانين من الإحساس باتساع المهبل.

Pardo JS, Solà VD, Ricci PA, Guiloff EF, Freundlich OK. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006;85(9):1125-7.

16. الخلل الجنسي لدى الإناث بعد الجراحة المهبلية: مراجعة.

Tunuguntla HS, Gousse AE. J Urol. 2006 Feb;175(2):439-46

17. الجمعية البريطانية لأمراض المسالك البولية النسائية (BSUG)؛ السمنة: التأثير على قاع الحوض، خطر الجراحة. نشرة معلومات المريض. https://bsug.org.uk/budcms/includes/kcfinder/upload/files/info-leaflets/Obesity%20and%20the%20plevic%20floor%20BSUG%20July%202017.pdf
18. تدريب عضلات قاع الحوض بعد الولادة وإعادة تأهيل البطن: المبادئ التوجيهية.Deffieux X, Vieillefosse S, Billecocq S, Battut A, Nizard J, Coulm B, Thubert T .J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2015 Dec;44(10):1141-6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26530172/
19. عيوب عضلة العانة والعضلة العاصرة الشرجية لدى النساء المصابات بسلس البراز أو سلس البول بعد الولادة المهبلية.

Murad-Regadas SM, Regadas FSP, Filho FSPR, Borges LB, da Silva Vilarinho A, Veras LB, Regadas CM, Regadas MM. Coloproctol. 2019 Feb;23(2):117-128.

20. سلامة وفعالية أوسبيميفين لعلاج عسر الجماع المرتبط بضمور الفرج والمهبل بسبب انقطاع الطمث. Wurz GT, Kao CJ, DeGregorio MW. Clin Interv Aging. 2014 Nov 13; 9: 1939-50.
21. الجمعية البريطانية لأمراض المسالك البولية النسائية (BSUG)؛ حقن البوتولينوما لعلاج فرط نشاط المثانة؛ نشرة معلومات المريض: https://bsug.org.uk/budcms/includes/kcfinder/upload/files/Botox-BSUG-Dec-2019.pdf
22. الجمعية البريطانية لأمراض المسالك البولية النسائية (BSUG)؛ إزالة الإحليل لعلاج سلس البول الإجهادي. نشرة معلومات المريض. https://bsug.org.uk/budcms/includes/kcfinder/upload/files/Urethral%20bulking%20BSUG%20Mar%202018.pdf
23. مراجعة تجديد شباب المهبل غير الجراحي.

Photiou L, Lin MJ, Dubin DP, Lenskaya V, Khorasani H. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Apr;34(4):716-726.

24. تجديد شباب الأعضاء التناسلية: الحدود التالية في طب الأمراض الجلدية والتجميلية. A Review. Cohen PR. Dermatol Online J. 2018 Sep 15;24(9):13030/qt27v774t5
25. الاستخدام الأول لحقن حمض الهيالورونيك المثبت حرارياً في متابعة المرضى الذين يعانون من متلازمة الجهاز البولي التناسلي لمدة عام Garavaglia E, Sala C, Busato M, Bellia G, Tamburlin N, Massirone A .Med Devices (Auckl). 2020 Dec 4;13:399-410.
26. زراعة الخيوط الذهبية لعلاج الخلل الوظيفي الجنسي لدى الإناث وتراخي المهبل: تحقيق أولي.Kim SM, Won YS, Kim SK. J Menopausal Med. 2020 Aug;26(2):130-134.
27. البلازما الغنية بالصفائح الدموية وتجديد شباب الأعضاء التناسلية.

Cohen PR, Riahi RR. Skinmed. 2019 Jul 1;17(4):272-274.

28. تقنية جديدة لتجديد شباب الفرج والمهبل عن طريق ملء الشحوم وحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية وحمض الهيالورونيك: تقرير حالة.

Aguilar P, Hersant B, SidAhmed-Mezi M, Bosc R, Vidal L, Meningaud JP. Springerplus. 2016 Jul 26;5(1):1184.

29. مشتقات بلازما الدم لهندسة الأنسجة وعلاجات الطب التجديدي. Santos SCNDS, Sigurjonsson ÓE, Custódio CA, Mano JFCDL.Tissue Eng Part B Rev. 2018 Dec;24(6):454-462. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29737237/
30. الصفائح الدموية في التئام الجروح والطب التجديدي.

Etulain J. Platelets. 2018 Sep;29(6):556-568. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29442539/

31. البلازما الغنية بالصفائح الدموية في هندسة الأنسجة: الضجيج والأمل

Lang S, Loibl M, Herrmann M. Eur Surg Res. 2018;59(3-4):265-275.

32. البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) والفيبرين الغني بالصفائح الدموية (PRF): مواد مساعدة للجراحة، ومستحضرات للطب التجديدي الموضعي وأدوات لهندسة الأنسجة.

Bielecki Dohan Ehrenfest DM. Curr Pharm Biotechnol. 2012 Jun;13(7):1121-30.

33. التركيز المتزامن للصفائح الدموية وخلايا النخاع: تقنية بسيطة ومفيدة للحصول على الخلايا المصدرية وعوامل النمو للطب التجديدي.

Nishimoto S, Oyama T, Matsuda K. Wound Repair Regen. 2007 Jan-Feb;15(1):156-62.

34. البلازما الغنية بالصفائح الدموية والصفائح الدموية/البلازما الغنية بالصفائح الدموية (L-PRP)/الفيبرين (L-PRF) في الطب - الماضي والحاضر والمستقبل. Bielecki T, Dohan Ehrenfest DM. Curr Pharm Biotechnol. 2012 Jun;13(7):i-ii.
35. تجديد الشباب باستخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية وحشو الشحوم لعلاج ضمور المهبل والحزاز المتصلب.

Kim SH, Park ES, Kim TH . J Menopausal Med. 2017 Apr;23(1):63-68.

36. البلازما الغنية بالصفائح الدموية وحمض الهيالورونيك - طريقة فعالة للتحفيز الحيوي لتجديد شباب الوجه. Ulusal BG. J Cosmet Dermatol. 2017 Mar;16(1):112-119
37. الطب التجديدي والعلاجات بالخلايا الجذعية والبلازما الغنية بالصفائح الدموية: أين الأدلة؟ Goddard NV, Waterhouse N. Aesthet Surg J. 2020 مارس 23;40(4):460-465.
38. الدهون والخلايا الجذعية والبلازما الغنية بالصفائح الدموية. James IB, Coleman SR, Rubin JP. Clin Plast Surg. 2016 Jul;43(3):473-88.
39. العلاج بالليزر لاستعادة وظيفة المهبل.

Gambacciani M, Palacios S. Maturitas. 2017 May; 99: 10-15.

40. فعالية وسلامة العلاج بليزر ثاني أكسيد الكربون CO2 في تحسين الوظيفة الجنسية وتراخي المهبل لدى النساء قبل انقطاع الطمث.

Lauterbach R, Dabaja H, Matanes E, Gruenwald I, Lowenstein L. Lasers Surg Med. 2021 Feb;53(2):199-203

41. أبلغت المريضة عن تحسن في تراخي المهبل والوظيفة الجنسية وسلس البول الإجهادي بعد تجديد شباب المهبل باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي.

Toplu G, Serin M, Unveren T, Altinel D. J Plast Surg Hand Surg. 2021 Feb;55(1):25-31

42. الأجهزة القائمة على الطاقة لـ ”تجديد شباب“ المهبل، وسلس البول، وعمليات التجميل المهبلية، وغيرها من الاضطرابات المهبلية المهبلية: رأي لجنة خبراء دولية متعددة التخصصات. Digesu GA, Tailor V, Preti M, Vieira-Baptista P, Tarcan T, Stockdale C, Mourad S. Neurourol Urodyn. 2019 Mar;38(3):1005-1008
43. الدور السريري لليزر في علاجات الفرج والمهبل في أمراض النساء والمسالك البولية النسائية: وثيقة إجماع على أفضل الممارسات المتفق عليها بين ICS/ISSVD. Preti M, etal. Neurourol Urodyn. 2019 Mar;38(3):1009-1023.
44. العلاج بالليزر الجزئي لثاني أكسيد الكربون CO2 لتراخي المهبل: دراسة ما قبل السريرية.

Kwon TR, et al. Lasers Surg Med. 2018.

45. استرخاء المدخل المهبلي بعد الولادة: إجراء غير جراحي في العيادات الخارجية لاستعادة الأنسجة المهبلية وتحسين الرضا الجنسي باستخدام العلاج الحراري بالترددات الراديوية منخفضة الطاقة. Sekiguchi Y, Utsugisawa Y, Azekosi Y, Kinjo M, Song M, Kubota Y, Kingsberg SA, Krychman ML .J Womens Health (Larchmt). 2013 Sep;22(9):775-81
46. تجديد شباب المهبل غير الجراحي: أجهزة الترددات الراديوية.

Hoss E, Kollipara R, Fabi SSk. inmed. 2019 Nov 1;17(6):396-398

47. تجديد شباب المهبل باستخدام أجهزة تعتمد على الطاقة.

Karcher C, Sadick N. Int J Womens Dermatol. 2016 Jun 21;2(3):85-88

48. تجديد المهبل: مراجعة استعادية لأجهزة الليزر وأجهزة الترددات الراديوية. Juhász MLW, Korta DZ, Mesinkovska NA. Dermatol Surg. 2020 Nov 3.
49. العلاج بالترددات الراديوية لتراخي المهبل بعد الولادة المهبلية: شد المهبل غير الجراحي.Millheiser LS, Pauls RN, Herbst SJ, Chen BH. J Sex Med. 2010 Sep;7(9):3088-95.
50. استرخاء المدخل المهبلي بعد الولادة: إجراء غير جراحي في العيادات الخارجية لاستعادة الأنسجة المهبلية وتحسين الرضا الجنسي باستخدام العلاج الحراري بالترددات الراديوية منخفضة الطاقة.Sekiguchi Y, Utsugisawa Y, Azekosi Y, Kinjo M, Song M, Kubota Y, Kingsberg SA, Krychman ML. J Womens Health (Larchmt). 2013 Sep;22(9):775-81.
51. التطور في العلاج بالترددات الراديوية لتراخي المهبل وضمور الفرج المهبلي بعد انقطاع الطمث والأعراض التناسلية البولية الأخرى: التجارب الأولى مع جهاز ديناميكي رباعي الأقطاب جديد. Vicariotto F, Raichi M.Minerva. Ginecol. 2016 Jun;68(3):225-36.
52. سلامة وآلية عمل العلاج بالترددات الراديوية غير الجراحية لتراخي المهبل: دراسة نسيجية في نموذج مهبل الخنزير. Kent DE, Bernardy J. J Cosmet Dermatol. 2020 Jun;19(6):1361-1366.
53. علاج الترددات الراديوية الديناميكية رباعية الأقطاب الرباعية الترددات الراديوية لتراخي المهبل/ضمور المهبل المهبلي بعد انقطاع الطمث: الفعالية والسلامة لمدة 12 شهرًا. Vicariotto F, DE Seta F, Faoro V, Raichi M.Minerva. Ginecol. 2017 Aug;69(4):342-349.
54. تقييم سلامة وفعالية جهاز جديد للترددات الراديوية لعلاج المهبل. Caruth JC. Surg Technol Int. 2018 Jun 1; 32:145-149.
55. تقييم سلامة وفعالية جهاز الترددات الراديوية أحادية القطب غير الاستئصالي أحادي القطب لتحسين التراخي المهبلي وسلس البول. Lalji S, Lozanova P. J Cosmet Dermatol. 2017 Jun;16(2):230-234.

بقلم د. نادية يسري، استشارية طب النساء والتوليد التجميلي التجديدي © استشارية طب النساء والتوليد التجميلي

External Links:

1. 1مستجدات الجمعية البريطانية لانقطاع الطمث بشأن نقص إمدادات العلاج التعويضي بالهرمونات. نُشر بتاريخ: 23/08/2019.

https://thebms.org.uk/wp-content/uploads/2020/07/03-BMS-TfC-HRT-Practical-Prescribing-JULY2020-01E.pdf

2. مسائل سن اليأس https://www.menopausematters.co.uk/tree.php
3. الجمعية البريطانية لأمراض المسالك البولية النسائية (BSUG); https://pcwhf.co.uk/resources/british-society-of-urogynaecology-patient-information-leaflets/