علاج التشنج المهبلي على يد الخبيرة الدكتورة نادية يسري

نبذة عن التشنج المهبلي

التشنج المهبلي هو انقباض مؤلم لا إرادي (تشنج) مؤلم لعضلات قاع الحوض عند محاولة الجماع الإيلاجي، أو للسماح بالفحص النسائي (مثل الفحص البيماني أو إدخال منظار لفحص عنق الرحم وما إلى ذلك)، أو عند محاولة إدخال سدادة قطنية. (الإغلاق). في درجة أكثر صعوبة، يمكن أن يحدث تشنج عضلي عام مع نوبة هلع أو توقف مؤقت للتنفس.

التشنج المهبلي هو اضطراب في الإيلاج من حيث أن أي شكل من أشكال الإيلاج المهبلي مثل السدادات القطنية والإصبع والموسعات المهبلية والفحوصات النسائية والجماع غالباً ما يكون مؤلماً أو مستحيلاً. مقارنةً باضطرابات الألم الجنسي الأخرى مثل ألم الفرج والدهليز. وهو السبب الأكثر شيوعًا للزواج غير المكتمل.

يُصنَّف التشنج المهبلي كواحدة من حالات الاضطرابات الجنسية الأنثوية -المُدرجة تحت مصطلح ”عسر الجماع“ (أي الألم الذي يحدث أثناء العلاقة الحميمة) وغالباً ما لا يتم تشخيصه وبالتالي لا يتم علاجه بشكل كافٍ، ومع ذلك فهو يؤثر على ما يقرب من 1-7% من الإناث في جميع أنحاء العالم.

المجموعة العضلية الأكثر شيوعاً المصابة هي مجموعة عضلات العانة والعصعص (PC). وتشارك هذه العضلات في التبول والجماع والنشوة الجنسية وحركات الأمعاء والولادة.

قد يكون التشنج المهبلي أوليًا أو ثانويًا

تصنيف لامونت (الدرجات):

• التشنج المهبلي من الدرجة الأولى كتشنج في قاع الحوض الذي يمكن تخفيفه بالطمأنينة ويمكن للمريضة أن تسترخي لإجراء الفحص النسائي واختبارات الفحص.
• التشنج المهبلي من الدرجة الثانية: تشنج معمم في قاع الحوض كحالة مستقرة على الرغم من الطمأنينة، ولم تتمكن المريضة من الاسترخاء أثناء الفحص.
• التشنج المهبلي من الدرجة الثالثة كان تشنج قاع الحوض شديدًا لدرجة أن المريضة كانت ترفع أردافها لتجنب الفحص.
• التشنج المهبلي من الدرجة الرابعة: الشكل الأكثر حدة الذي وصفه لامونت. يتراجع المريض تمامًا برفع الأرداف والابتعاد عن فحص الحوض وإغلاق الفخذين بإحكام لمنع أي فحص.
• التشنج المهبلي من الدرجة الخامسة: بالإضافة إلى ما سبق ذكره، هناك تشنج عام في عضلات الجسم مع توقف مؤقت للتنفس.

تقييم التشنج المهبلي:

يقوم أطباء أمراض النساء بأخذ التاريخ المرضي والفحوصات السريرية بشكل مفصل ومصممة بشكل هادف. بالإضافة إلى ذلك، يستخدم أطباء أمراض النساء ”استبيان معايير محددة“ يساعد على التمييز بين التشنج المهبلي الأولي والثانوي.

العلاج:

علاج التشنج المهبلي لديه القدرة على تحقيق نسبة عالية من النجاح. يسمح تحديد شدة التشنج المهبلي للطبيب السريري بالاختيار من بين العديد من خيارات العلاج وفهم ما تعانيه المريضة بشكل أفضل. التشنج المهبلي هو اضطراب جسدي وعاطفي على حد سواء. ومن هنا تأتي الحاجة إلى الأساليب متعددة الوسائط التي تهدف إلى الحد من الشد التلقائي للعضلات المعنية والقضاء على الخوف من الألم.

تشمل التدخلات ما يلي:

1. التعليم والمشورة: تقديم معلومات حول تشريح المنطقة الأنثوية ودورة الاستجابة الجنسية وإعادة ضبط وجهات النظر المتأصلة في بعض الثقافات فيما يتعلق بالجماع.
2. العلاج المعرفي والسلوكي:: نوع من العلاج النفسي يتم فيه تحدي أنماط التفكير السلبية عن الذات والعالم من أجل تغيير أنماط السلوك غير المرغوب فيها
3. الدعم النفسي والجنساني:: هو استخدام المشورة الموجهة أو العلاج النفسي طويل الأمد للمساعدة في معالجة المشاكل الجنسية. وهو علاج يعتمد على الكلام ولا يتضمن اللمس مثل التدليك.
4. حقن التسكين الموضعي أو الموضعيز استخدام كريمات التخدير (جل اللجنوكايين) لإزالة حساسية المنطقة. في بعض الحالات، قد يكون هناك مكان لاستخدام التسريب الموضعي للتسكين الموضعي لتقييم نغمات العضلات المصابة مثل العصب الظهري. يتم إجراء ذلك بواسطة طبيب أمراض النساء للسماح بالتقييم عند الحاجة.
5. تمارين التحكم في قاع الحوض والآلات القائمة على العلاج الطبيعي: مثل أنشطة انقباض العضلات والاسترخاء أو تمارين كيجل ”لإزالة التحسس“ من التحكم الإرادي في عضلات قاع الحوض.
6. التدريب على الإدخال أو التوسيع: وبمجرد أن تتمكن المرأة من القيام بذلك دون ألم، ستتعلم استخدام الموسع البلاستيكي. إذا تمكنت من إدخاله دون ألم، ستكون الخطوة التالية هي تركه لمدة 10 إلى 15 دقيقة، للسماح للعضلات بالتعود على الضغط. عندما تشعر المرأة بالراحة مع هذا الأمر، يمكنها السماح لشريكها بوضع قضيبه بالقرب من المهبل ولكن ليس داخله. عندما تشعر بالراحة التامة مع هذا الأمر، يمكن للزوجين محاولة زيادة تجربة الجماع تدريجياً وفقاً لاستجابة المرأة.
7. التدبير الطبي: حقن ”البوتولينوم العصبي من النوع A“: وقد حظيت حقن البوتوكس المهبلي لعلاج التشنج المهبلي باهتمام متزايد منذ وصف هذه التقنية لأول مرة في تقرير حالة عام 1997.

د. نادية يسريهي طبيبة أمراض نساء وخبيرة في علاج التشنج المهبلي باستخدام حقن البوتولينوم أ، وحقن استرخاء العضلات بالسموم العصبية - استرخاء العضلات بأمان مع اتباع نهج يسمح بإجراء تقييم أولي مناسب لأمراض النساء لتحديد العضلات المعنية بدقة، لتخطيط نقاط الحقن بدقة والقيام بما هو مطلوب.

يتم شرح تعليمات ما بعد الإجراء للحفاظ على نجاح العلاج وانطلاقته للعلاقة الحميمة الطبيعية.

من المستحسن أن تتم عملية حقن السم العصبي من قبل طبيب نسائي متمرس لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة بسبب حقن مجموعة خاطئة من العضلات أو جرعة خاطئة؛ مما يؤدي إلى حدوث مشاكل مثل سلس البول الحاد أو سلس البراز المستمر أو الشلل النصفي أو المضاعفات الجهازية التي قد تستمر لعدة أسابيع.

بقلم د. نادية يسري، استشارية طب النساء والتوليد التجميلي التجديدي © استشارية طب النساء والتوليد التجميلي

جميع حقوق النشر محفوظة لـ www.drnyaesthetics.com©®